《2014英国学会联合会心血管疾病预防推荐意见》内容预览:
儿童和青少年的食谱均应遵循上述原则
(3)体育活动和锻炼
增加总体水平的、持续的体运活动量和避免久坐对降低心血管风险非常重要。
作为积极生活方式的一部分,强调进行散步、骑自行车等中等强度的有氧运动,每周至少150分钟,每次不低于10分钟,或每周进行75分钟的剧烈运动,或将两者相结合。
每周至少进行2次肌肉力量运动
(4)运动训练
普通人群及CVD低危至中危人群:
每周应进行2-3次中高强度的运动训练,包含热身期和恢复期在内,每次30?40分钟。
应选择有氧运动,如条件允许,最好能逐渐增加强度,如:步行、骑自行车、慢跑和游泳。
训练时间可满足上文建议的每周150分钟。
CVD患者或CVD高危人群:
患者需要更结构化的管理,此外,在评估、设定具体目标及危险分层等方面最好由健康运动相关的资深专业人士给出建议。
推荐有CVD风险者选取以工作单位和社区为基础的运动计划。
推荐有CVD和CVD事件者进行心脏康复计划。
3.儿童和成人肥胖
儿童和青少年肥胖需要多学科方法进行“终生风险”管理,措施包括产后早期干预、童年定期监测体重和家庭辅导。
经过适当的培训,所有医护人员应该能够诊断并评估肥胖,并向适当的成年患者提供循证支持的减重方法。
4.血脂管理
采非空腹血标本测定总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇。JBS3风险计算器通过计算这两项指标得出non-HDL-C(TC减去HDL-C=non-HDL-C),后者有望在临床试验和实践中逐步取代LDL-C.
所有的高危人群均应接受专业的生活方式指导,以降低总胆固醇和LDL-C,升***DL-C,降低甘油三酯从而降低其心血管疾病的风险。
推荐以下人群服用降脂药物:
◎CVD患者
◎CVD极高危人群:年龄>40岁的糖尿病患者,慢性肾病3-5期患者,家族性高胆固醇血症患者
◎10年CVD高风险人群(风险阈值见NICE指南)
◎通过心脏年龄和其他JBS3计算器指标评估为高CVD终生风险者,医师和有关人员认为单独改变生活方式不足以降低风险。
推荐他汀类药物,因其能非常有效地降低心血管事件。证据表明,当LDL-C水平低于2mmol/L时心血管事件显著减少,且血清non-HDL-C水平下降。
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