根据美国心脏学会/美国卒中协会一项新的科学声明，在最近的几十年中，因为预防和治疗的改善，美国卒中死亡率有大幅度的下降。

    《卒中》杂志12月5日在线发表了这一声明，显示上个世纪卒中死亡率就一直在下降，1900年死亡率为250/10万，下降至2000年的60/10万。在最近的十年中，这种下降趋势还在继续，2000年卒中死亡率下降至40/10万。

    此外，卒中已经从美国主要死亡原因的第三位下降至第四位。

    该声明的编写委员会主席，南卡罗来纳州查尔斯顿医科大学的流行病学教授，DanielT.Lackland,DrPH说：“卒中死亡率的下降是20世纪和21世纪最伟大的公共卫生成就之一。”

    注意到一些怀疑者认为人们看到的下降可能不是真实的，Lackland博士在Medscape医学新闻上评论说：“我们能够证明这是真实的。这不是一个统计学假象，也不是因为更多的人死于肺部疾病的结果，肺疾病是死亡的第三大原因。”

    Lackland博士说，卒中死亡率下降的原因包括卒中发病率的减少和患者病死率的改善。因此，我们在卒中预防和治疗方面一直做的很好。

    一大原因：更好的控制血压

    就卒中预防而言，很多不同的因素可能有助于降低卒中率，但是最主要的原因应该是更好的控制血压。“我们有充分的证据表明血压在所有的年龄段都朝着正常的方向转变。”Lackland博士评论道。“这可能是因为更好的治疗，而且饮食中减少盐的摄入也有一定的影响。在这一方面，我们仍然没有达到我们的目标但是我们已经取得了很好的进展。”

    Lackland博士补充说：“我们预测，在20世纪70年代，如果血压能够降下来，我们应该能够看到这对减少卒中的影响，并且我们已经证明这是正确的。从1959年至2010年收缩压已经有约10mmHg的减少，这与我们看到的卒中下降关系紧密。我们预测的事情已经发生了，这是非常令人满意的。”

    该声明称，戒烟计划与糖尿病及胆固醇的改善也可能导致卒中率下降。

    Lackland博士说，在卒中治疗方面，教育活动是非常有效的，这使人们能够尽早的认识症状并及时获得治疗。“人们对于tPA[组织型纤溶酶原激活剂]的应用相对比较晚，所以很难知道它对目前的这些数字是否有效，但是更好的诊疗系统已经到位，将有助于未来产生更大的提升。

    欧洲也发现了类似的卒中死亡率下降的情况，但是这在发展中国家没有反映出来，这些国家在卒中预防和治疗方面没有做到相同的努力。

    目标：高危险人群

    卒中死亡在所有种族/族裔群体及年龄段的男性及女性中都有下降，但是卒中的风险仍有很大的种族和地理差异，如黑人仍处于较高的风险。Lackland博士说：”我们需要为那些处在高风险的人群做更多有用的努力和更好的活动。我们希望卒中死亡率的下降会继续，或许某天卒中将不会排在死亡原因的前10位。“

    ”我们还有很长的路要走。目前只有50%的人控制了他们的血压，“他说。”我们需要这个数字进一步增加，然后我们将加快卒中率的下降。或许我们没必要再等50年才能看到进一步的显著改善。“

    卒中的病因及流行病学调查

    一、卒中的病因

    脑血管疾病是一组由于各种原因引起的脑血管循环障碍，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，因其发病突然亦称为脑血管意外或脑卒中。它是以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。

    动脉粥样硬化、高血压病动脉改变、风心病、心源性栓塞、动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等，可导致或伴发脑部血管狭窄、闭塞，这可使脑局部缺血或因血管的破裂而出血引发脑中风。

    二、流行病学调查

    一些因素对脑卒中的发生密切相关，被认为是本病的致病因素，又称危险因素。它们分为两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如能对这些因素予以有效的干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。引起脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。