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唇腭裂的综合序列治疗

2011-09-16 10:47 阅读:2508 来源:爱爱医 作者:q****e 责任编辑:qionghe
[导读] 唇腭裂的治疗并非一二次手术就可完成的 ,应随着患儿的生长发育各个阶段所出现的问题,有多学科的专家合作加以解决,称为序列治疗。大致包括: 唇裂修复术 3~6月时 腭裂修复术 1~2岁 牙槽突裂修复术 9~11岁 腭咽成形术 5~6岁 鼻唇畸形治疗 13~15岁 颌骨发育

    唇腭裂的治疗并非一二次手术就可完成的 ,应随着患儿的生长发育各个阶段所出现的问题,有多学科的专家合作加以解决,称为序列治疗。大致包括:      

    唇裂修复术 3~6月时

    腭裂修复术 1~2岁

    牙槽突裂修复术 9~11岁

    腭咽成形术 5~6岁

    鼻唇畸形治疗 13~15岁

    颌骨发育畸形治疗 18岁以后

    正畸治疗: 12~14岁,牙槽突裂植骨术前后

    语音治疗:4~6岁

    心理治疗:伴随心理发育而定

    耳鼻喉科治疗:腭裂修复术前后

    并非每个病人都要作以上全部治疗,要视具体病情而定。
 

    唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作,制定出适合每个不同患者的治疗计划及具体实施时间表,这就是综合序列治疗。

    一般来说,整个治疗分为5个阶段:

    第一,手术前处置。唇腭裂患儿的出生对父母来说无疑是严重打击,这就更需要为他们付出更多的爱心。医生要对患儿进行登记,以便以后进行长期随访。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检,并解答有关问题,指导正确的喂养方法,告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。

    第二,唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3~6个月进行,而双侧唇裂手术多在6~12个月左右进行。

    第三,腭裂修复手术。大多选择在患儿12~18个月时进行。

    第四,手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好,但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音,术后半年之内应检查患儿的发音状况,并早期进行语音训练,若发音仍未明显改善,到4~5岁左右可考虑作二次咽成形术。另唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况,可进行牙齿的正畸治疗。

    第五,颌骨及面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者,9~11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。另外,由于手术很难一次性满意地矫治所存在的鼻唇和颌骨继发畸形,应在患儿生长发育完成后(男性17-18岁,女性15岁)进行二次整复手术。

    唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期,需要患儿家长与医生的密切配合,只有这样,才能获得较理想的治疗效果。

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