糖尿病是由于人体内控制血液葡萄糖浓度的胰岛细胞内分泌功能失调引起的葡萄糖代谢障碍，从而引起的以高血糖为特点的糖、蛋白质、脂肪、水电解质代谢紊乱的一组综合征。典型症状表现为三多一少——多饮、多食、多尿，体重减轻，此外还可引起一系列的消化、呼吸、泌尿系统等并发症[1]。随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，下面介绍几种糖尿病的实验室检查及其临床意义。

    空腹血糖(FBS)或餐后血糖：清晨空腹抽取静脉血测得的血液葡萄糖即空腹血糖，是临床生化检测中最常用的方法，其正常值3.9～6.1 mmol／L(70～110 mg／d1)，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时即为高血糖。另外，需注意的是高糖饮食、情绪紧张等亦可引起血糖增高。

    尿糖：正常人尿中糖含量极低，尿糖定性为(一)，24 h尿中糖<0.5g，当血糖>8.82～9.92mmol／L时，超过肾小管重吸收最低血糖浓度即肾糖阈时，尿中可测得尿糖阳性。阳性主要见于糖尿病、甲亢，也可见于食糖过多或颅内出血等一过性糖尿，此外妊娠、哺乳期妇女也可引起尿糖阳性。

    口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验，OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。对服用葡萄糖后，各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。

    糖化血红蛋白组分（HbA1c）：GHb是血红蛋白与糖经过非酶缩合而成的产物，GHbA1c是糖化血红蛋白的主要成分，与糖尿病关系最为密切，它反应的是患者抽血前2～3个月的平均血糖水平。GHb的正常参考值为3.8%～6.2%[2]，当GHb≥6.5%时即可确立糖尿病的诊断。GHb增高主要见于糖尿病患者，尤其是对服药后血糖控制不好的患者。

    糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c）GHb是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，该过程为不可逆反应，其浓度与血糖浓度成正比，可保持120天左右，故GHb测试通常可反应患者近8～12周的平均血糖水平及血糖控制情况。正常参考值为3.8%～6.2%[2]，当GHb≥6.5%时即可确立糖尿病的诊断。GHb增高主要见于糖尿病患者，尤其是对服药后血糖控制不好的患者。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血糖与白蛋白或其他蛋白分子N 末端发生非酶促糖基化形成的糖化血清蛋白，它反应的是患者过去1～2周内的平均血糖水平。其正常值为1.65~2.15mmol／L，增高主要见于糖尿病病人，当GHb和GSP处于高水平时，说明患者存在持续性高血糖，并可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，故GHb和GSP可用来评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血清白蛋白或其他分子蛋白在高血糖情况下发生糖基化形成的糖化血清蛋白，其半寿期约17～19天，故可通过测定GSP平来反应患者过去2～3周的平均血糖水平，其正常值为1.65~2.15mmol／L，增高主要见于糖尿病患者。当GHb和GSP处于高水平时，说明患者存在持续性高血糖，并可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，故GHb和GSP可用来评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

    酮体：酮体包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸，正常血中浓度为3～23mg／L(酶法)。糖尿患者由于胰岛素缺乏，不能进行有效的三羟酸循环，血糖不能有效分解，从而脂肪分解增多，产生大量的脂肪酸，脂肪酸在肝脏合成酮体增加，血酮体升高使血中有机酸增高，引起酸血症。酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒，还可见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良等。

    乳酸：乳酸是体内糖无氧酵解的终产物，正常情况下血中乳酸含量很低。全血乳酸测定(分光光度法)：全血乳酸0.5～1.7mmol/L(5～15mg/dl)。尿液乳酸为5.5～22mmol/24h。血浆乳酸测定(比色法)：小于2.4mmol/L(22.0mg/dl)。乳酸增高常见于糖尿病酮症酸中毒，肾衰、呼衰、心衰等缺氧和低灌注状态。

    以上七项检测可单独检测，也可联合检测，并可对糖尿病进行尽早的明确诊断，以便于及时治疗，预防糖尿病人急性和慢性并发症的发生提供有效的帮助。

    参考文献

    [1] 胡志新.糖尿病的实验室检测.中国现代实用医学杂志.2005,4（11）：42.

    [2] 赵协忠. 糖尿病的实验室检测.中华腹部疾病杂志.2006,6（7）：F0003-F0004.