【DOC】高血压的时间治疗学 - 医学资源下载
资源作者：Debug6
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上传日期：2012-05-25 14:34:50

高血压是心脑血管事件发生的重要危险因素之一。有效降压可以预防心脑肾等靶器官的损害，降低心脑血管事件的发病率和死亡率。随着人们对高血压病危害性认识的不断加深，如何更好地防止该病日益受到人们的重视。近年来，人们对人体血压昼夜节律现象及其时间生物学特征进行了大量研究。这些研究为高血压病的治疗学注入了许多新观念，其中高血压病的时间治疗学日益受到人们的关注。根据高血压患者的血压节律特征确定个体化的时间治疗方案，将成为高血压病治疗的新方法。 一、人体血压的时间生物节律特征 血压昼夜节律主要受植物神经系统影响，多表现为夜低昼高。夜间交感神经张力下降，副交感神经张力增强，血压降低；昼间情况则相反。正常人动态血压波动曲线呈双峰一谷的长柄杓形，血压在2 : 00～3 :00 时处于最低谷，自凌晨觉醒后血压急剧上升并于8：00-9：00达到峰值，白昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰(08 : 00～09 : 00 和16 : 00～18 : 00)，18 :00 以后血压呈缓慢下降趋势。在夜间睡眠过程中人体血压一般下降10%—20% (即杓型血压)，这是较为“健康”的一种类型;但也有部分人尤其是高血压患者夜间血压降低幅度不足l0%，称之为非杓型血压。另有少数人群夜间血压下降幅度过大(超过20%)，称之为深杓型或超杓型。昼夜血压节律的丧失与心、脑、肾等靶器官的损害密切相关，并可能触发某些恶性心脑血管事件。 二、高血压的时间治疗 人体血压的昼夜节律现象具有重要临床意义，高血压病更尤为如此。不同降压药物或不同时间用药对血压及其昼夜节律产生不同的影响。高血压时间治疗学是根据疾病发生或发作的昼夜节律特征，通过调整投药时间及/ 或剂量、或应用特殊制剂，调整血液或组织中的药物浓度， 使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致，从而增加疗效并减少或避免不良反应的发生[1]。 高血压时间治疗的主要目的有3个:平稳降低整体血压水平、维持夜间血压适度下降、抑制清晨觉醒后的血压骤升。一般来讲，高血压的时间治疗可经以下两种途径实现: (1)应用定时定量释放活性成分的降压制剂; (2)根据降压药物的药代动力学及时间药理学特点，有针对性的调整投药时间及剂量。

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