肿瘤专家支招：中西结合，中西并重。

WHO最新发布的统计数据显示，2020年中国新发癌症457万人，占全球23.7%；死亡人数300万，约占全球30%。中国癌症新发病例和死亡人数位列全球第一，目前我国恶性肿瘤负担日益增重。

对中国男性来说，2020年发病率最高的五种癌症类型是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌，占比分别为21.8%、13.4%、12.9%、12.2%和9%。中国女性发病率最高的五种癌症类型是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌，占比分别为19.9%、13.2%、11.3%、8%和7%。

据IARC的数据，2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、神经系统癌症、白血病、宫颈癌。这十种癌症站癌症死亡总数的83%。

2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

图源：药融云《肿瘤治疗领域市场及药物盘点》报告

癌症的发病率和死亡率和年龄存在正相关，年龄越大、患癌症的几率相对越高。70岁以上的人群癌症发病率在所有年龄段人群中最高，为6.27%；其次是50-69岁人群，癌症发病率为3.32%；死亡率方面，全球70岁以上人群癌症死亡率最高，为1058.74/十万，其次是50-69岁人群，癌症死亡率为290.52/十万。

人口老龄化也是全球癌症死亡人数增多的一个重要因素，预计到2040年我国65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。随着中国人口老龄化加速，癌症的临床需求也在提升。

癌症生存率通常用相对生存率来描述，相对生存率是癌症患者与相同年龄，种族和性别的普通人群相比预期寿命的量度。自20世纪60年代初以来，美国所有癌症合并的5年相对生存率大幅提高，白人从39% 增加到69%，黑人从27% 增加到64%，但大脑及其他神经系统、食道、肝和肝内胆管、肺和支气管、卵巢、胰腺、胃等部位癌症的五年相对生存率低于50%，仍存在较多未满足的临床需求。

世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长林丽珠教授建议：“根据我国的实际情况，只有全面将中医、西医结合起来，中西并重，扬长避短，全程管理，科普宣传，预防与治疗结合起来，才能打破局面，给老百姓带来真正的益处。”

扶正，改变“土壤”让癌细胞难生长

林丽珠指出，中医认为肿瘤的发生发展是由于各种原因引起人体阴阳失衡、脏腑失调、气血失畅、情志失和、邪毒侵袭都能导致气滞、血瘀、湿聚、痰凝、热毒等病理产物，若不及时治疗，久而久之在身体正气亏虚的基础上，痰、瘀、毒凝聚于局部，则可发生为肿瘤。因此，防治的重点就是抓住这个病机，扶正祛邪。

如何扶正？“通过平衡阴阳、调和气血、益五脏、安六腑以提高人体的‘正气’，改善人体内环境—‘土壤’，使之不再适合肿瘤细胞的生长。”林丽珠解释，这个称之为“扶正”，广义的“扶正”，也包括西医的对症支持治疗。再通过清热、解毒、化痰、利湿、消积、散结等“祛邪”的手段抑制，乃至消灭肿瘤，这个广义的“祛邪”，也包括西医各种杀灭肿瘤的办法，如手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫药物等。这也是中西医结合治疗肿瘤的关键，扬所长、避所短，“扶正”与“祛邪”双管齐下，才能更好控制肿瘤，改善症状，提高患者的生存质量。

扶正包括健脾法、养血法、补肾法、养阴法等治法；而祛邪类则包括理气法、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、以毒攻毒等治法，这些方法不能截然分开，而是一个有机整体，根据病人某一个时间段的疾病表现而有所偏重。

治病，更要“治病人”

林丽珠提醒，多年的临床经验告诉大家，千万不要等到西医没有办法了才来找中医看病，不要把中医当成最后一根救命稻草，那时候病重药轻，往往难以奏效。治疗肿瘤，中医不是配角，也不是从属的地位，而是治疗方案非常重要的有机组成部分，应当全程运用，全程管理。

中西医结合的配合是有机的，特别是面对恶性肿瘤这个特殊的疾病的时候，更是要充分发挥彼此的优势，才能为病人提供更优质的治疗方案。如果仅从杀灭肿瘤这个角度来说，确实放化疗、靶向治疗、手术杀伤力更强，更快。但人是一个有机的整体，医生不仅仅只是治疗肿瘤，更是要治疗生了肿瘤疾病的人。

林丽珠打了一个形象的比方，就像家里建房子一样，当然是柱子越多，房子更加坚固牢靠。建设房子，肯定要有很多根柱子，小房子起码要四根，高楼大厦就要更多的柱子了，而且其中的墙砖和瓦片、水泥也是不可缺少的，这样房子才能牢靠美观稳固。

治疗肿瘤也是一样的，一个治疗方案的制定和实施是比较缜密的，手术、放疗、化疗、靶向、中医都是其中非常重要的组成部分，医生既要考虑肿瘤的控制疗效，也要关注到治疗的副作用，病人的身体耐受程度、经济承受能力、心理耐受能力等等，肿瘤科的医生需要想办法让病人通过治疗活得更好、更长，而且比较轻松的，所以这也是很考究医生的水平与能力。

来 源 | 羊城晚报·羊城派

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