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医生,你有一双愿意干活的手吗?

2020-06-15 15:28 阅读: 来源:爱爱医 作者:张凤霞 责任编辑:
[导读] 作为一个合格的临床医生,必有有一颗愿意干活的心,更要有一双愿意干活并付诸行动的手。
你们科给急危重患者抢救时,医生给患者紧急气管插管吗?是自己插,还是请麻醉医师会诊插管?



晨会情景

早上八点,某基层医院急诊科例行科室晨会,医务科科长当日参加了科室晨会。在科主任最后总结时,主任说起了科里医生现在都不插管(气管插管),救护车上也没配气管插管物品,现在医院手术室配置的有可视喉镜,能不能在医务科的协调下,也给急诊科配个可视喉镜,让大家都学会气管插管?

医务科科长和护士长都表示医院给急诊科配置可视喉镜不现实。医务科可协调急诊医生到手术室学习气管插管,进行专门培训。护士长表示气管插管物品科里一直都有备用的,只是现在科里医生都不插管。就是有需要插管的病人,也是直接打电话给麻醉科找麻醉医师插管。你医生要想插管,我现在就把物品给你配齐。

原来情况

之前,这家医院急诊科医生都是会插管的。在救护车上,出车医生遇有呼吸道梗阻的急诊病人,出车的急救医生会在护士的协助下,在车上为患者插管,插管成功后,在医护人员的监护下,患者或接回医院,或应患者家属要求,转运到上级医院,这种情景,很是常见。

在急诊科抢救室,气管插管操作更是常见,但也有急诊医生,遇有脖子粗难插的肥胖患者,插管插不上,再请麻醉会诊的情景。

但不知何时,那几个会插管的医生,陆续翅膀硬了,有的调到其他科室,有的跳槽到了上级医院,实现了医路上的飞跃。

医院为弥补空缺,又调来新手医生上岗,他们不会插管,动手能力也不强,更缺乏一个带他们“飞”的好的领头羊。渐渐地,科里就形成了这种局面:急诊医生不插管,遇有紧急抢救,需要插管者,就直接给麻醉科医师打电话,请麻醉会诊,完成插管。

可是,这一切,是麻醉医师不忙的时候,一旦麻醉医师正在忙碌,有手术患者正在术中,麻醉医师到不了急诊科,危重患者能等吗?

这就是基层医院急诊室的现实情况。

科室现状

久而久之,科里没有医生愿意插管,就会“等靠要”。抢救室里的气管插管物品没人用,老是过期。因为人家麻醉医师过来插管,自己带的有自己用顺手的东西。科里的气管插管箱,成了摆设。

现状:气管插管物品就不拿出来,也不试插,直接给手术室打电话,叫麻醉医师下来插管,久而久之,我不会插管天经地义,就该喊麻醉医师插管。麻醉医师也不是你召之即来,挥之即走的,他们也有手术,忙碌的时候,你还等靠要?

跟踪改进

当着医务科科长的面,主任是不是有医生不插管,怪救护车、科里不备气管插管物品的意思?护士长是个执行力很强的人,晨会结束,她立即行动起来,从抢救柜里把备用的气管插管箱拿出来,一番整理之后,救护车上配了一套,科里配备了一套。科里的气管插管用物一次性气管插管、喉镜片有的都过期了,她整理出来一套,让大家练习用。

唯恐科室医护人员不知道,护士长还把气管插管箱拍成图片,发到科室微信群里,让护士班班交接,再次让医生人人知道,不耽误急救时应急使用。

其实,科里一直都有气管插管的物品,只不过有的人视而不见听而不闻而已。这次,借着这次机会,护士长再次让全科医护人员都要知道,科里有气管插管物品,抢救时,你不插不用,是你值班人员的事,而不是因为科里不备的缘故。

在医务科科长的协调下,手术室也同意让急诊医生过去实习插管操作。这下一来,救护车上、急诊抢救室里配了双标。该抢救插管时,你还找什么理由?

气管插管,真的很难吗?伸出你的手,行动起来,不要再找这样那样的理由。勇敢走出第一步,下次,你不就会插了?

临床感悟

作为一个合格的临床医生,必有有一颗愿意干活的心,更要有一双愿意干活并付诸行动的手。气管插管又不是什么高精尖的临床操作技术,大家实习时也都学过,培训时也都练过,身边也不断有插管的实战机会,为什么动手能力就这么差,你不愿意伸手干活,难道还要别人拉着你、推着你上去操作吗?

之前,科里有个动手能力较强的医生,开过诊所、在卫生院上过班,严格意义上来说,他并不算是正规的医学科班出身,但人家就是动手能力强,有一颗愿意进取、学习的心,就凭着这一点,科里其他医生遇到抢救请会诊,他操起家伙就上,久而久之,别人还在原地踏步,渐渐的,他就走在前面去了。后来,他自己联系,下夜班不休息,在上级三甲医院ICU里进修、学习,又掌握了深静脉置管技术,凭着这些临床技能,加上他的人际沟通能力和不怕苦不怕累,积极进取之心,最后成功实现了跳槽,跳到了高一级的三级医院,现在,在那家三级医院里,他凭借着这些,已经站稳了脚跟,临床技能和医疗水平,早就超越了之前那几个动手能力差的前同事。

同样的环境和条件,没有人主动教,自己主动学。同样的起点,甚至还不如你的先决条件,别人就这样走到了前面,你还在关键时候拿不出手,

与其奢望那些不着边际的东西,眼高手低,还不如脚踏实地,利用现有的有限条件,因地制宜,提升执行力,把基础工作做好,打好基础。

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