资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 专业交流 > 浅谈“残角子宫妊娠的治疗”

浅谈“残角子宫妊娠的治疗”

2018-11-15 09:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:fkfangyong 责任编辑:点滴管
[导读] RHP是一类罕见病,常在早中孕期发生破裂,在临床上一旦是确诊后需要积极处理。目前来看,比较可行的办法就是手术治疗,当然,药物保守治疗作为一种治疗办法,需要谨慎实行,与患者充分沟通,取得知情同意后方可实施。

大家知道,残角子宫是属于苗勒管侧方融合障碍的一种女性子宫发育畸形,与之相对应的就是“单角子宫”。单角子宫妊娠在临床上是比较常见的,大多数可以到达足月妊娠而获得满意的妊娠结局,而残角子宫可分为两种情况:一是无功能性残角子宫,这种子宫没有宫腔,没有任何功能,当然也就不能妊娠;二是有功能性残角子宫,这种子宫有宫腔,是可以有妊娠功能的。


另外,根据残角子宫宫腔是否与单角子宫宫腔相通,又分为交通性与非交通性两类。残角子宫最严重的并发症就是残角子宫妊娠(RHP),其发生率是很低的,甚至是低于腹腔妊娠的发生率。但一旦是出现残角子宫妊娠,也是比较危险的,最严重的就是子宫破裂,可以造成严重的失血性休克及DIC等;另外,通常情况下,残角子宫妊娠是难以达到足月妊娠分娩的。现谈一下残角子宫妊娠的治疗问题:


一、治疗原则:


由于残角子宫妊娠的严重危险性,原则上在临床上一旦确诊,必须尽快必须人为干预,而不应该盲目等待或者是保胎治疗,以免出现子宫破裂的严重并发种。


二、治疗办法:


分为保守治疗及手术治疗两种。


1、保守治疗:如果确诊残角子宫妊娠时的孕周较小,患者一般情况好,可以使用与输卵管妊娠时类似剂量的MTX保守治疗,但目前这种治疗办法并没有得到广泛认可。个人认为,除非是在孕周很小的情况下,如不超过孕10周(胎儿较小、未完全发育成熟),可以考虑药物保守治疗,另外,还需要考虑选择手术治疗可能会影响患者的生育功能,实施保守治疗前需要与患者及其家属充分沟通后再决定。另外,有一种比较特殊的情况,就是在保守治疗前,患者可能会自行流产了,需要注意做鉴别诊断。

2、手术治疗:目前认为,手术治疗仍然是治疗残角子宫妊娠的首选。手术中可以一并切除残角子宫及其妊娠内容物,所以,手术本身既是为了明确诊断又是为了进一步治疗。手术过程四比较简单的,目前也可以采取腹腔镜的办法,但个人认为,还需要注意以下几个问题:

(1)对于年轻患者或者是有生育要求者,在切除残角子宫的同时,尽量保留患侧的卵巢功能。至于是否保留输卵管,目前的说法并不统一,但个人认为可以保留一部分比较合适,以防手术后卵巢功能迅速下降。

(2)对于交通性残角子宫,切除时尽量保留足够多的正常的子宫壁肌层,确保单角子宫不受影响,为以后可能的生育问题创造条件。

(3)术后需要注意避孕问题,至少避孕半年以上再考虑怀孕比较合适。

总之,RHP是一类罕见病,常在早中孕期发生破裂,在临床上一旦是确诊后需要积极处理。目前来看,比较可行的办法就是手术治疗,当然,药物保守治疗作为一种治疗办法,需要谨慎实行,与患者充分沟通,取得知情同意后方可实施。


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系1345823323@qq.com,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2018 Iiyi.Com All Rights Reserved