化疗最初是为患有局部晚期乳腺癌的患者开发的，但即使是**切除术也不是一种选择，现在经常对患有可手术乳腺癌的患者进行新辅助治疗，努力避免**切除术或改善手术后的美容效果或限制腋窝淋巴结清除的程度。因此，外科医生讨论对于确定特定患者新辅助治疗的目标和潜在益处非常重要。潜在适应症如下。

局部晚期乳腺癌:

患有局部晚期乳腺癌（III期疾病或T3病变）的患者，无论哪种亚型，都是新辅助治疗的理想候选者，因为他们的癌症通常不适合进行前期切除，**保护较少，并且因为远处复发的风险需要全身治疗。许多肿瘤大于5厘米（T3）的患者，即使可能具有可操作性，也被认为患有局部晚期疾病，并且已被纳入新辅助治疗临床试验。

选择早期乳腺癌病例:

早期乳腺癌患者（I期或II期）是新辅助治疗的合适候选者，如果因肿瘤与**比例较高而不能进行保乳手术，或者由于肿瘤的位置，他们预期的美容结果将是次优的。此外，患有甚至更小（T1c）三阴性乳腺癌或人表皮生长因子受体2（HER2）阳性癌症的患者可能会接受新辅助治疗，因为预计这些患者会在治疗过程的某个阶段接受化疗，并且这些亚型与高反应可能性相关。

新辅助治疗在乳腺癌早期，激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌患者中的作用尚不清楚。虽然这种情况下的化疗很少发生病理性完全反应，新辅助治疗通常会导致肿瘤缩小，这可能足以让患者进行**保护，否则需要进行**切除术。这些患者是否应该接受新辅助化疗（NACT）或新辅助内分泌治疗取决于许多因素，包括患者年龄和合并症以及临床分期。肿瘤特征包括雌激素的等级和强度以及孕激素受体表达可以帮助区分对化疗或内分泌治疗反应的患者或多或少的可能性。数据表明肿瘤增殖指数如Ki-67或基因表达分析如OncotypeDx可能有助于医生在这些治疗方案之间进行选择。关于雌激素受体阳性肿瘤的新辅助治疗适应症的进一步讨论可在别处找到。

无论原发肿瘤的大小如何，早期乳腺癌患者的新辅助治疗的另一个适应症是降低淋巴结的节点阳性转移率（cN1）。对于临床淋巴结阳性乳腺癌患者的标准手术方法，无论患者是否接受过新辅助治疗，都是腋窝淋巴结清扫术，这与淋巴水肿的发生率，受影响的手臂活动受限以及其他局部区域有关。比前哨淋巴结采样报告的并发症。新辅助治疗，特别是化疗，往往将cN1患者转为cN0，尤其是乳腺癌亚型更具侵袭性的患者，当代研究的结果表明，许多此类患者可以通过前哨淋巴结活检和区域淋巴结照射进行有效治疗，淋巴水肿和其他并发症的发生率要低得多。

临床手术禁忌症患者:

新辅助全身治疗是一种治疗选择，适用于在诊断明确后接受手术有禁忌症的人群，但预计在以后进行需要手术的患者，如怀孕期间确诊的乳腺癌患者。