在手部手术中,经常在创口内遇到血管、神经、肌腱,必须识别清楚。
(1)熟悉解剖部位,尤其是显微外科解剖。
(2)由于血管、神经、肌腱外周有疏松组织、滑膜及腱周组织,具有相当的松动性,故都可以从组织中提起或将之牵拉出组织外。
(3)血管在驱血下较难识别,外周呈条状,断端有管腔,必要时可用显微镜识别;神经呈暗灰色,发暗无光泽,神经外膜上有血管,断端呈轴突状,可有出血;肌腱呈银灰色,发亮,可在腱鞘内,有肌肉侧可回缩严重,断端大部分呈圆形或椭圆形呈束状,少数肌腱呈膜状。
(4)触之肌腱较硬、神经较柔软,血管在缺血下无特殊感觉。
(5)**神经可见有肌肉收缩,血管断端松止血带后可出血。