即将于第65届美国神经病学学会(AAN2013)年会公布的一项报告表明,用于治疗高血压的β受体阻滞剂与阿尔茨海默型脑部病变减少具有相关性。
此项研究对大样本日裔美国人进行了每3年一次的随访评估;受试者基线年龄为71至93岁,并在死亡后接受尸检。共有774例伴和未伴痴呆临床征象的患者接受脑部尸检,其中610例伴有高血压或接受降压药物治疗。高血压单药治疗药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、钙拮抗剂和血管扩张剂。43例患者受试者联合应用β受体阻滞剂和其他降压药,46例患者联合应用其他降压药。各组受试者平均死亡年龄为86-87岁。各组受试者的教育程度均相似,糖尿病发病率为17~30%。LPA4基因与药物治疗无相关性。利用Logistic和线性回归分析控制潜在偏倚。
结果显示,与未应用药物治疗或应用其他药物的患者相比,应用β受体阻滞剂的高血压患者阿尔茨海默型病变(神经原纤维缠结合淀粉样斑块)出现减少。在应用β受体阻滞剂的患者中,脑小动脉梗塞亦出现显著减少。无高血压的患者阿尔茨海默型病变程度最轻。应用β受体阻滞剂的患者病变程度亦较轻,并且与无高血压组患者相似。联合应用β受体阻滞剂和其他降压药的患者脑部异常出现中间性或边际性减少。β受体阻滞剂降低脉率可能为其减少小血管梗塞的机制,但其减少阿尔茨海默型病变的机制仍有待明确。
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