苗某，49岁。2011年10月23日初诊。在无明显诱因下，面部皮肤作痒，不定时反复而发4个月余。其间在两家医院诊为面部皮炎，内服盐酸西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯、苯那敏，清热泻火中成药清胃黄连丸、栀子金花丸，外用赛庚定乳膏、苯海拉明霜、丹皮酚等，均未收到明显疗效，过后仍痒如故。查患者颜面色红，触有热感，述其近来腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，以午后及晚间尤甚，舌质红，苔少，脉细数。化验空腹血糖、尿十项均无异常。辨证属肾阴不足，虚火上炎，熏于颜面。冶宜滋补肾阴，清热降火，佐以止痒。

    方用知柏地黄汤加味：知母12克，黄柏10克，熟地30克，丹皮10克，茯苓10克，山萸肉10克，山药10克，泽泻10克，玄参15克，地骨皮10克，白鲜皮12克，地肤子12克，水煎服，日1剂。忌食腥辣之物。

    二诊：服药10剂后，面部皮肤由红转淡，痒感大减，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热等症状明显减轻。上方熟地减为15克，玄参减为12克，白鲜皮、地肤子减为9克，续服8剂后，诸症消失，面部皮肤恢复正常告愈。

    本例患者皮炎迁延数月，经内服外用中西药物，效不显著。审因辨证为肾阴不足，虚火上炎，熏蒸颜面而发。故用知柏地黄汤加味，方中知母、黄柏、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、山药、泽泻、玄参滋肾阴润燥，泻火解毒，退热除蒸；地骨皮清热降火；白鲜皮、地肤子佐以止痒。诸药互用，共奏清热滋肾阴降火止痒功效，使面部皮损得以消退。（马中华人民共和国成立 张向峰）