一个行业只有开放包容的文化才能发展进步，但我们现有的医疗体制是落后的带有封建余毒的封闭文化和官僚文化占据主流。近日，胡大一再次撰文痛斥中国医疗的封闭文化和官僚文化如何阻碍一代代年轻医生的培养和成长，如何阻碍整个行业的发展进步。

    掌权者将公共资源占为己有 年轻医生成长机会渺茫

    我国医疗体系独有的官僚文化是世界医疗体系一道独特的风景，在这种文化氛围里催生的一定是为官僚服务。老百姓要为小官僚及其帮佣服务，小官僚及其帮佣要为高一级的中级官僚服务，中级官僚要为大官僚服务，大官僚要为核心官僚服务。因此就出现了掌握实权的人把各种公有资源据为己有，包括研究和临床。

    胡大一讲到：“多中心临床研究的数据库、今日时髦的大数据、医院为各科室引进的设备，尤其成熟的医疗技术，如搭桥、PCI，射频消融等，本应是大家公有分享的“公共资源”。应向大家开放，尤其对年轻医生和研究生，更应多给机会，不能以与主任关系亲疏分标准，而要一视同仁。多中心合作的临床试验或数据收集，参与研究和贡献数据的单位都有分享数据和成果的权力。但现在的问题是掌握实权的人把公有资源据为己有，造成的直接结果就是科研创新思路，发明专利，数据分析产出的成果产量低。几十至几百家医院团队合作的大型临床试验或数据收集，在发表论文和科技成果评审时，全部作者与获奖人名单都出自牵头一个单位，这在国际上绝无仅有。

    不仅研究资源被权势阶层独占，临床技术也是从不让年轻人学，例如已经存在半个多世纪的搭桥技术，大都是科主任一人把持，成批年轻医生看不到任何希望，只好集体“逃离”，走四方了。有的主任只把核心技术传给听话且自认可靠的徒弟，而其他人就很少或没有机会。

    掌权者过度把持抢占山头 导致分科过细

    胡大一指出，过度把持，再加上分科过细，危害甚大。专科医院把一个专科按技术分成更细的专业组，不同组负责人所把持的专业即是自己的科研领域，同时也是名利来源，不许跨界，井水不犯河水。综合医院也不同程度仿而效之。最荒唐荒谬的案例是把心电生理再分划两摊——起搏的和射频消融的，因为这样便于“武大郎（把坑占了，自己干不成，也不让别人干）”这样的头头控制，头头压根儿就不会做射频消融，连最简单的室上性心动过速的消融也不会。

    对于这种已经存在多年情况，院领导都是睁一眼闭一眼，背后可能有“难言奥秘”。

    一家大医院院长的雷人语录：把大家都教会了，自己医院咋挣钱哟

    胡大一讲述说：“ 1995年四川一家大医院的刚上任院长带着心内科主任来北京，与当时快速发展的北京朝阳医院交流经验，约在一起吃饭。席间我说朝阳医院心脏中心最核心的经验就是办抗大，开放射频消融、冠状动脉介入和搭桥技术，向全国开放。结果该四川院长结束前讲了一句把大家雷的外焦里嫩的话，“胡教授的做法不可取，把大家都教会了，自己医院咋挣钱哟！”从此这家医院又有了一句雷语，自家医院方园200公里不传授核心技术，结果是一家独大，搞垮全省。

    胡大一：48岁彻?“挂刀” 培养年轻一代的医生

    对于科主任，技术应不是最重要的素质，最重要的是要有容人的胸怀，带着大家一起成长进步。但是，现实中很多主任抱着“教会徒弟，饿死师父”的想法，不给年轻人成长的机会。

    胡大一表示：“48岁就彻?“挂刀”了，但连我老妈都很不理解”。48岁便开始了手中无剑，心中有剑的人生里程。敢舍敢得，大舍大得，不背包袱，前行轻松，放得开，走得远。

    对于跟整个中国医疗体系封闭搞一家独大的做法完全不一样的是，胡大一桃李满天下。上世纪90年代，一位协和老教授感慨地说：“各大医院快向年轻人开放技术吧！再封闭，全国心内科主任恐怕很快都是胡大一的**了。