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心衰患者并存疾病/并发症负担高,应及时干预

2015-07-15 11:17 阅读:1090 来源:医脉通 责任编辑:李思民
[导读] 心血管健康研究(CHS)显示,大约60%的老年心衰患者合并有至少3种主要并存疾病或并发症,包括功能损伤和认知损伤,这些障碍可能影响患者的预后。

    心血管健康研究(CHS)显示,大约60%的老年心衰患者合并有至少3种主要并存疾病或并发症,包括功能损伤和认知损伤,这些障碍可能影响患者的预后。

    Mathew Maurer(纽约老年人临床心血管研究实验室)和Jonathan A Shaffer(哥伦比亚大学医学中心)在随刊评论中指出,如果我们只是解决心衰这个临床综合征的话,那么将错过干预其他并存疾病或并发症的时机。

    研究概要

    CHS是针对年龄≥65岁人群的基于人群的心血管疾病纵向研究。所有参与者为1990-2002年期间新诊断的心力衰竭患者。在基线时,根据最近的就诊情况判断并存疾病和并发症负担。1990-2002年期间,1193例患者新诊断为心衰,其中558例有并存疾病或并发症。患者诊断时的平均年龄为79.2岁,大约一半是男性;22%的患者至少有一项日常生活活动能力损害,44%的患者至少有一项工具性日常生活活动能力(IADL)损害。

    在所分析的并存疾病中,高血压最常见(82%),其次是冠心病(60%);只有2.5%的患者没有并存疾病。此外,17%的患者有认知障碍(MMSE<80)

表  并存疾病和死亡风险

在随访期间,504例患者死亡。 1年、5年、10年死亡率分别为19%、56%和83%。在多因素调整的模型中,糖尿病、中重度慢性肾脏病(CKD)、脑血管疾病、功能损害和认知损害以 及一种或多种IADL障碍均与死亡风险增加相关。另一方面,一旦心衰诊断已经成立,引起心衰的高血压和冠心病并不影响患者死亡率。



 


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