孔某，女，31岁，2010年8月13日初诊。口唇周围皮肤潮红，自觉干燥不适，痒剧月余。某院诊为口周皮炎，予派瑞松、赛庚定乳膏交替外搽，当时症状稍轻，如2～3日后不用上药，皮疹便呈现前状。查见除上述皮损外，触之有灼热感。述其近些天来口苦口渴欲饮，小便色黄，尿有热感，大便秘结。察舌质红，苔黄燥，脉滑数。辨证：胃火炽盛，循经上熏所发。治则：清胃泻热，消炎止痒。清胃散加减：生地黄30克，当归12克，牡丹皮12克，石膏10克，黄连10克，知母12克，麦冬12克，天花粉10克，大黄12克（后入），竹叶9克，车前子9克，金银花15克，白鲜皮12克，地肤子10克，甘草9克，水煎服，每日一剂。外用：苦参10克，白鲜皮10克，赤芍10克，水煎适量待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度，敷于患处，每日数次，忌食腥辣之物。

    二诊：服药4剂后，口周皮损已明显由潮红转淡，触之稍有灼热感，痒症大减，口苦口渴症状明显减轻，二便正常。原方去石膏、大黄、车前子、竹叶，生地黄易为20克，当归、牡丹皮、知母、麦冬减为10克，续服6剂，停外用药。三诊：皮疹全消，诸症告愈，4个月后电话随访未发。

    本例口周皮炎，经用激素抗过敏止痒西药霜膏外搽，皮损暂时消退，但过后仍见反弹，除痒感较剧，皮损潮红，触之灼热外，兼有口苦口渴、小便黄热、大便干结、舌质红、苔黄燥、脉滑数等症状。据症辨析属胃火炽盛，循经上熏所发。因经络循行是阳明胃经：“还出挟口，环唇。”故取清胃散化裁。方中生地黄、当归、牡丹皮、石膏、黄连、知母、麦冬、天花粉清胃泻热；大黄、车前子、竹叶、甘草导热下行；白鲜皮、地肤子止痒；金银花消炎。药症合拍，而收全功。