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提高晚期胃癌总体生存率 加切 14v 淋巴结很重要

2014-12-15 16:57 阅读:949 来源:丁香园 作者:老* 责任编辑:老者
[导读] 大部分的胃癌病例都被看作是局限性疾病伴有高倾向性淋巴结转移。已经证实,D3 淋巴结廓清的胃切除术与 D2 相比生存率没有提高。由于肠系膜上淋巴结(14v)作为通向远处转移的门道,增加 14v 淋巴结的清除是否对患者生存率获益尚有争议。

    大部分的胃癌病例都被看作是局限性疾病伴有高倾向性淋巴结转移。已经证实,D3 淋巴结廓清的胃切除术与 D2 相比生存率没有提高。由于肠系膜上淋巴结(14v)作为通向远处转移的门道,增加 14v 淋巴结的清除是否对患者生存率获益尚有争议。

    来自韩国**癌症中心胃癌科的 Bang Wool Eom, 医学博士等对此进行了研究,最终表明在 D2 的基础上增加 14v 淋巴结的清除能够提高晚期中、下三分之一胃癌患者的总生存率。文章最近发表在 Surgery 杂志上。

    研究纳入了从 2001 年 4 月到 2007 年 6 月因中、下三分之一处胃癌行根治性切除术的 522 名患者。根据是否清除 14v 淋巴结分为两组。清除 14v 的为 14v+ 组,不清除 14v 的为 14v- 组。比较了两组的临床病理特点及相关治疗因素。使用卡方检验分析分类变量,t 检验分析连续变量。乘积极限法计算生存曲线,时序检验评估了生存曲线的差异。由于外科医生常常根据临床分期来决定术中切除的范围,故使用 cox 风险比例模型评估了基于临床分期(UICC TNM 第 6 版)的总体生存率。

    研究结果显示,发生 14v 淋巴结转移的只占到 5.0%.两组的并发症发生率及死亡率相比较显示无差异。14v- 组的局部复发率高于 14v+ 组。对于临床分期,I 及 II 期增加 14v 淋巴结的清除对总生存率无影响;III 及 IV 期增加 14v 淋巴结的清除可以提高总生存率,并且是评估预后的一项***因素。

    III/IV 期胃癌两组初次复**况的比较

    最终得出结论,对于 III 及 IV 期胃中、下三分之一癌,基于 D2 淋巴结廓清的胃切除术增加 14v 淋巴结的清除能够提高患者的总体生存率。


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