医联体的提出已经有一段时间，它是一种满足分级诊疗，合理分配医疗资源，解决患者“看病难看病贵”的医疗模式。很多地区已经开始试运行医联体模式，实践发现其有利有弊，弊端的体现是无法避免的。如何解决这些弊端，对医联体进行适宜地改进，是非常重要的。

    医联体的纽带是利益

    现在的医联体，可以说是互相利用的关系。之所以这么说，是因为中国的公立医院都不是标准的公立医院，医院自负盈亏，大家都要自己挣钱养活自己。大医院想吸收多一些病人，小医院希望大医生来我们医院来做手术，各有利益诉求，最后平衡点在利益的分配上。在医联体中，大医院利用小医院，小医院利用大医院，彼此之间是互相利用。

    从医联体的结构来说，大小医院的连接有四个纽带。第一就是技术纽带。大医院的医疗技术支撑小医院，小医院无法解决的就转诊到上院去，上面的医院康复病人转到下面的医院；第二是利益纽带，也是最关键的一个纽带。如果内每个医院都是***法人，就会都想要自己医院的利益最大化，那么如何平衡同一个医联体内不同医院之间的利益就尤为重要；第三是IT纽带。比如通过互联网，传递病人信息，交流诊治病情，相互转诊等；第四是行政纽带。其中，利益纽带是动力，也是最核心的要素。

    如果做得不好，医联体很有可能演变成一种虹吸现象，把病人、医生和护士都吸收到了大医院，这种“大树底下不长草”的现象，严重的违背了医联体的初衷。这种情况存在的原因，就是医联体内部的利益分配不均。

    要想解决这样的问题，加强分级诊疗还是最好的方法。卫计委正在制定分级诊疗的标准，不同级别的医院适宜哪些技术看哪些病。如此一来，这样在一个医联体里，不同的级别的医院里有各自的不同的归位，就不会出现利益分配的问题。

    分级诊疗：优势与风险并存

    分级诊疗可以规范就医程序，在一定程度上避免了看病途中三天，看病过程三分钟的情况。而纵向的医联体模式，具备这样的先天分级优势。因为医联体内部就是有级别区分，所以分级诊疗更加方便。

    但是这里面也有缺陷。那就是有些下级医院为了利益，可能会扣住病人。也就是说，再完善的制度和方法，如果不能合理的分配利益，也会因为经济问题产生矛盾和瑕疵。