《2011美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读》内容简介:
从2002年开始,美国糖尿病学会每年都会在其官方杂志Diabetes Care上更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治标准。2011年的标准内容浩瀚,全文共51页,其中正文部分38页,分为9大部分:糖尿病的分类和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病的筛查和诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治处理、糖尿病并发症的预防和处理、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略。以下按照原标准的顺序,就每个方面的要点进行解读。
《2011美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读》内容预览:
GDM的筛查与诊断
之前ADA的标准对GDM的诊断有不同的检测方法,包括75 g葡萄糖和100 g葡萄糖[2]两种检查方式,而此次有了新的变化,主要是废除了100 g葡萄糖的确诊试验,仅使用75 g葡萄糖的诊断试验。新的标准指出:存在糖尿病危险因素的妇女首次产前检查时,应进行2型糖尿病筛查。未发现有糖尿病的妊娠妇女,应在孕24——28周时进行GDM筛查,方法使用75 g OGTT 2小时试验,诊断的切点为:①FPG≥5.1 mmol/L(92 mg/dl);②1小时血糖≥10 mmol/L(180 mg/dl);③2小时血糖≥8.5 mmol/L(153 mg/dl)。3个切点只要有1个达到即可诊断为GDM.GDM妇女应在产后6——12周时进行糖尿病的筛查,终身定期进行糖尿病或糖尿病前期的筛查,至少每3年1次。
2型糖尿病的预防和延缓
标准推荐存在糖耐量减低、空腹血糖受损、或HbA1c在5.7%——6.4%的患者,应接受一项有效的持续的减重辅导计划,以实现减重7%的目标,增加体力活动,每周至少150分钟中等强度的运动,如步行(在指南的后面部分,多次提及这样的要求)。随访并获得辅导可能对计划的成功很重要。尽管进行了生活方式干预,对于那些同时存在多种危险因素的极高危人群,尤其是那些已经采取生活方式干预但仍然表现为高血糖进展(如,HbA1c≥6%)的人群,可考虑使用二甲双胍来预防2型糖尿病。
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