欧洲药物管理局（EMA）：避免联用两种在肾素-血管紧张素-醛固酮系统有***作用的药物。根据欧洲药物的调整，ACEI、ARB和直接肾素抑制剂都没有联用的循证依据，特别是糖尿病肾病的病人严禁联用ACEI和ARBs.

    这项建议来自欧洲药物管理局药物警戒风险评估协会为期10个月的观察所得到的结果。

    EMA同时指出如果出现必须联用双抑制药物的情况时，必须严格检测肾功能、水钠平衡和血压。ARBs类的坎替沙坦或缬沙坦可作为已经使用ACEI类药物的心衰病人的一项附加治疗，而严格禁止阿利克仑联用ACEI或ARBs治疗伴有肾功能不全或糖尿病的患者。

    关于上述药物联用的研究源自于圣卢克罗斯福医院的Makani和梅瑟利博士等学者去年发表在BMJ上的一项大型的Meta分析，这项分析是2009年梅瑟利发表的「The sudden demise of dual renin-angiotensin system blockade or the soft science of the surrogate end point」的后续观点，呼吁医生在临床中停止使用双RAS抑制剂，因为发现其在ONTARGET研究上有明显的危害。

    联用RAS系统抑制药的重要危险包括了高钾血症，低血压和肾功能的进一步恶化，肾功能恶化是通过与单一使用一种药物治疗时的对比，其在降低血压带来的临床益处的预期上却没有相应的改善。

    在2014年成人高血压治疗指南操作方法中已经明确指出ACEI与ARB不能联用。而美国的FDA仍未有相关意见建议提出。