资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 内分泌科医学进展 > EMA:避免联用ARBs、ACEI、和直接肾素抑制药

EMA:避免联用ARBs、ACEI、和直接肾素抑制药

2014-04-15 10:43 阅读:382 来源:丁香园 责任编辑:张子玲
[导读] 欧洲药物管理局(EMA):避免联用两种在肾素-血管紧张素-醛固酮系统有***作用的药物。根据欧洲药物的调整,ACEI、ARB和直接肾素抑制剂都没有联用的循证依据,特别是糖尿病肾病的病人严禁联用ACEI和ARBs.

    欧洲药物管理局(EMA):避免联用两种在肾素-血管紧张素-醛固酮系统有***作用的药物。根据欧洲药物的调整,ACEI、ARB和直接肾素抑制剂都没有联用的循证依据,特别是糖尿病肾病的病人严禁联用ACEI和ARBs.

    这项建议来自欧洲药物管理局药物警戒风险评估协会为期10个月的观察所得到的结果。

    EMA同时指出如果出现必须联用双抑制药物的情况时,必须严格检测肾功能、水钠平衡和血压。ARBs类的坎替沙坦或缬沙坦可作为已经使用ACEI类药物的心衰病人的一项附加治疗,而严格禁止阿利克仑联用ACEI或ARBs治疗伴有肾功能不全或糖尿病的患者。

    关于上述药物联用的研究源自于圣卢克罗斯福医院的Makani和梅瑟利博士等学者去年发表在BMJ上的一项大型的Meta分析,这项分析是2009年梅瑟利发表的「The sudden demise of dual renin-angiotensin system blockade or the soft science of the surrogate end point」的后续观点,呼吁医生在临床中停止使用双RAS抑制剂,因为发现其在ONTARGET研究上有明显的危害。

    联用RAS系统抑制药的重要危险包括了高钾血症,低血压和肾功能的进一步恶化,肾功能恶化是通过与单一使用一种药物治疗时的对比,其在降低血压带来的临床益处的预期上却没有相应的改善。

    在2014年成人高血压治疗指南操作方法中已经明确指出ACEI与ARB不能联用。而美国的FDA仍未有相关意见建议提出。


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zhoumeifang@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2021 Iiyi.Com All Rights Reserved