严格意义上讲,抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如针对细菌、病毒、寄生虫,甚至抗肿瘤的药物,都属于抗生素的范畴。自1940年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素的分类
(一)青霉素类和头孢菌素类
代表药物:青霉素,阿莫西林,头孢拉定,头孢曲松等。
这类药物具有疗效高,毒性低,使用广的特点。值得注意的是这类药物不宜于大环内酯类、四环素类药品同用。
不良反应:过敏反应。注射用药需要测敏,皮试为阴性时方能用药。另外,对青霉素过敏者约有5%--10%对头孢类过敏。
(二)大环内脂类:临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 临床应用:主要用于治疗军团菌病,链球菌感染,衣原体,支原体感染等病。
不良反应:胃肠道反应 如腹痛、腹胀恶心等 、肝损害、耳毒性(剂量大时)、心脏毒性(输液过快时)等。
氨基糖甙类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
这类抗生素主要用于G-感染。
不良反应:耳毒性、肾毒性、过敏反应。老年人、肾功不全者慎用,不宜于有耳肾毒性的药物同用。
(四)四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
这类药物主要用于支原体感染、衣原体感染、螺旋体感染,尤其对于尿路感染效果好。
不良反应:胃肠道、骨骼牙齿的影响、维生素缺乏(B、K)肾毒性,过敏反应等
(五)喹诺酮类代表:氟哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星等
这类药物主要用于泌尿系统感染、呼吸道肠道感染、皮肤软组感染等。
不良反应:消化道反应、中枢神经系统(头晕、失眠)另外,这类药不宜于含有钙铁锌的药物、食物同服以免失去药效。
(六)磺胺类药物代表:新诺明、磺胺嘧啶等
这类药物主要用于呼吸道感染,泌尿道感染,伤寒,鼠疫,皮肤软组感染等。
不良反应:泌尿系统的损害(结晶尿,多饮水加速排泄,减少损害)、过敏反应、造血系统的反应等。
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