央视《每周质量报告》近日调查发现，抗菌、消炎、治胃病的20种常用药进入北京各大医院消瘦，中间利润均超500%，其中也有高达1100%、1400%以上的。比如，同一厂家生产的同一剂量的克林霉素磷酸酯注射液，在山东济南的几家消瘦代理公司那里，售价都是3.85元，而在北京隆福医院则为12.65元，而且还是按照北京市的统一招标价执行的，医院没有权力擅自调整。事实上，这药的出厂价每支仅0.6元。从出厂到医院终端，足足“增值”2000%！

    简单描述一下，整个流程是医药代理公司以0.6元向药厂进货，以4元卖给医药代表，每支赚3元多，很大一部分用于**招投标过程中的各方面开支。当最终以11元的高价中标后，其中的7元差价便成为了给医院、医生与医药代表的回扣。按规定，医院可以在中标价的基础上加价15%卖给患者，即12.65元。

    受病痛折磨的消费者花了那么多“冤枉钱”，却被装入中间环节各相关方的私囊。如此乘人之危，赚取不义之财，难怪“以药养医”的模式长期为人所诟病。

    让平头百姓想不明白的主要是，为了降低药价，**采取了许多办法，其中最让人期待的是由**出面，对医保范围的药品统一招投标，利用“一口上下”，杜绝医药代表之流在不同医院之间寻求差价。按理说，**不是利益当事人，请来主持招投标的专家不但学术精湛，而且德高望重，医院更是秉持救死扶伤之精神，不屑于蝇营狗苟，统一定价好像没有留下什么漏洞，为什么民众仍然得不到实惠？

    从理论上说，在市场经济背景下，**代表着社会对公平的要求。但当市场按照优胜劣汰的原则，无情地淘汰竞争落败者的时候，如果听任失败者自生自灭，那么像劳动力这样的生产要素最终也都会供不应求。所以，即便仅仅为市场本身维持劳动力供应过剩，以便获得更多的廉价劳动力着想，也需要有“公平”的存在。由于市场本身追求效率，无暇顾及公平问题，因此需要**出面来实现这一为市场所需、但不为市场所能的功能。无论低保、医保还是失业救济等，其背后都是同样的逻辑。**代表公平的形象，由此得到确立。

    问题在于，理应维护公平的**不是一个抽象的存在，而是一个具有自己现实利益的行动者。尤其在缺乏有效制约下，**在维护公平的名义下采取任何行动，同时也是身处**之中或者与**行为相关的各色人等伺机谋取私利的机会。因此，由于**介入而形成的利益链越长，卷入其中的利益相关者人数越多，由谋取私利者的自利行为而流失的公共资源就越多。由于财政提供的公共资源总量是有限的，流失的公共资源需要得到相应的补充，在医院、医生等具有体制、技术、信息等优势，可以轻易规避损失的情况下，最后填补这一资源漏洞的，只能是处于疾病刚性支配下的患者。一种药品从0.6元疯涨到12.65元，就这样看似合法合理但却不合人情也不合人性地实现了。

    依照目前的社会现实，患者一般总是处于弱势一方，这是医患关系中不能没有**的根本原因。但部分药品利润率高达2000%的事实告诉我们：当**统一招投标过程中，也出现利用患者弱势而谋取私利的情况时，权力或许并不足以给患者以公平和公正。