母体葡萄糖水平升高与围生期发病率间存在单调关系,该研究来自美国**卫生研究院(NIH)尤尼斯肯尼迪施莱佛**儿童健康与人类发展研究所(NICHD)母胎医学单元(MFMU) 协作网。
此研究为轻度妊娠糖尿病治疗试验的次级分析,旨在检测不同程度的高血糖与妊娠转归间的关系。
研究包括四个队列:(1) 473例未治疗的轻度妊娠糖尿病患者; (2) 256例50 g(葡萄糖)筛查试验阳性及一次口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测值异常的患者;(3) 675例筛查阳性但OGTT值无异常的患者;(4) 437例50 g筛查试验正常的患者。组间比较项目包括围生期复合转归(新生儿低血糖症、高胆红素血症、脐带血C-肽水平升高及围生期创伤或死亡)的趋势检验,出现大于胎龄儿的频率,肩难产,及与妊娠相关的高血压。研究者分析了不同类别OGTT水平(空腹、1小时、2小时及3小时)与围生期及母体转归间的关系。
结果显示,4个队列的葡萄糖状态与复合转归及其他转归间均有显著的趋势关系(P<0.001)。对各类别OGTT的趋势分析显示,空腹及所有负荷后水平与各种转归之间存在着增加的关系(P<0.05)。空腹血糖≥90 mg/dL以及1小时血糖≥165 mg/dL,与复合转归风险增加相关【空腹及1小时的比值比(OR)分别为2.0和1.46-1.52】。1小时时血糖≥150 mg/dL与大于胎龄儿风险增加相关(OR 1.8-2.35),但2小时及3小时血糖水平直至超出当前妊娠糖尿病诊断阈值时,才增加复合转归或大于胎龄儿的风险。为此,研究者认为,对于确定诊断和治疗妊娠糖尿病的阈值,当前的OGTT标准需要再作评估。
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