依神经干内神经束的排列和性质,以及形态学特点选择缝合方法。
正中神经:在上臂段为混合神经,无自然分東,此部位损伤,宜用外膜缝合法。正中神经在肘部附近,神经干横断面的前端和后端,均有运动束组,但其自然分束行程短,在此损伤,可选用束组缝合法,否则仍用外膜缝合法。骨间前神经,应单独缝合。在腕管上方,神经干外侧有鱼际肌支的运动束或束组,应选用束膜缝合法,其余感觉束可选用外膜缝合法。
尺神经:尺神经在上臂段无自然分束,应选用外膜缝合法在前臂下部,尺神经浅支所代表的感觉東组位居前部,深支代表的运动束组位居后部,此段损伤,应选用束组缝合法。前臂中部,神经干内侧有分界明显的尺神经手背支感觉束组,其自然分東特别长,有时可达肘窝下部,可选用束组缝合法,前臂上部神经干后侧有一个支配前臂尺侧腕屈肌的小运动束,可选用束膜缝合法。近腕部神经分成深支和浅支束组,应选用束组缝合法。
桡神经:在上臂下部及肘部,运动束居后部,成为桡深神经,感觉束组居前部,成为桡浅神经。在上臂上部,神经干的内侧半有分界清晰的肱三头肌运动束组和前臂内侧支神经束组,外侧半为混合束组。因此,上述部位应选用束组缝合法。在上臂中部,运动与感觉纤维已贴附混合,运动为主的束组居内侧,感觉为主的束组居外侧,适合选用外膜缝合法。