随着医学的发展,由于对于预防ATN的工作的加强,早期积极纠正病因,开展透析治疗,ATN的死亡率已经有所下降,但近年来疗效观察证明,ATN的病死率仍然在50%左右。其中大约有一半的患者是来自于外科,创伤性的ATN,1/3为内科疾患的ATN病人,另外有大约15%的病人是产科ATN病人老年病人发生ATN后(尤其是60岁以上),多器官功能衰竭的病人死亡率明显增高。多器官功能衰竭中发生3个或3个以上器官功能衰竭的病人死亡率高达85%。如果ATN同时伴有高血压,呼吸功能衰竭,中枢系统受累,黄疽,肝脏疾病等,则病死率更高。
影响ATN预后的因素有:①原发疾病的病情;②病人肾功能受损的程度;③病情进展的速度;④是否存在有其它并发症。ATN发生死亡的第一位原因为感染(包括败血症及肺部感染),第二位的原因是心血管疾病(包括充血性心功能不全,心肌梗塞,心律失常),第三位的原因是呼吸功能衰竭。血肌酐的水平与ATN的预后也密切相关,如血肌酐值在2.0~2.9mg/dl,死率约36%,如果血肌酐在3.0~3.9mg/dl,死亡率即上升到ATN的远期预后,受病情的轻重,时间的长短,年龄的大小等因素影响。但大多数的ATN患者的肾功能是有可能恢复正常。其中只有5%以下的病人肾功能将永久不能恢复,这常见于老年患者。原来已经存在有潜伏肾血管疾患(如高血压,动脉粥样硬化,糖尿病,心功能不全,慢性肝病等)者预后差,肾功能多不能恢复。另外肾脏病变严重者,如双肾皮质全部坏死的情况,或者同时有多脏器受累的病人肾功能可能永久不能恢复。有的作者报道,在ATN数年后,肾脏可以出现弥漫性的或局灶性的间质纤维化并伴有不同程度的肾小管娄缩,残余肾功能逐渐减退而转变为慢性肾功能衰竭。