电子病历真的好吗？医生不方便，患者不踏实。

2010-12-14 08:50 阅读：3167 来源：大众日报作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 电子病历作为一项新技术手段对传统病历的替代，需要有更加细致、严谨的准备和实用措施，要形成新的规范，而不是简单地一改了之、一换了之。同时，医患双方对这一新技术手段还需要一个心理调整适应过程。

　　“原来用纸质病历，病人的所有信息都在里面，可随时翻看并一目了然；现在信息都在电脑里，查房时总觉得没有抓手……”今天，山东大学齐鲁医院外科主任医师李进平，翻着一只铝质住院病历夹里仅有的几张检验报告单让记者看。随着近***子病历的推行使用，这一改革派生的“ 不适” 也日益显现。

　　据李进平介绍，住院病历应该包括病人基本情况、主诉、病史，以及治疗、护理记录等几大部分，查房时治疗方案、病情变化、体温、血压都记录得清清楚楚；采用电子病历后，相关信息全输入医生办公室的电脑里，查房时又不可能抱着笔记本电脑，只能全凭脑子记，担心影响了病人的治疗。

　　“到一些外科病房会诊，常常会发现病历夹里啥都没有，又不能上电脑看，如果管床医生在还好，能问一下情况；如果不在就担心弄不明病情，真不知如何做是好。”该院内科主任医师赵诚也如是说。

　　“主动权全在医生手里，我们更是什么也看不到了！” 父亲正在住院的李卫国先生，对电子病历也是心里不踏实：原来是手写病历，如果涂改就会留下痕迹，还能看得出来，现在全在电脑里，无论怎么改，只有医生自己清楚，打印出来，根本看不出问题来。将来一旦病人出现问题，需要申请医疗鉴定、法律诉讼时，如果拿这种病历作为原始证据，对患者将非常不利。

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