近期一项研究的结果显示，对慢阻肺患者（COPD）而言，与肺量测定法相比，MRI和CT有助于对轻至中度慢阻肺患者症状和运动能力的更好理解。

    此研究是伦敦罗巴茨研究所的Grace Parraga及其同事进行的，研究的目的是如何最佳诊断慢阻肺。

    目前慢阻肺患者的分类主要基于呼吸量测定法，但具有相同气流的患者可能具有不同症状。FEV1仅有轻微不同的轻度或早期慢阻肺患者的运动能力也存在差异。

    研究中，Parraga及其同事使用常规CT和吸入惰性气体核磁共振（MRI）观察116例慢阻肺患者（80例患者疾病较轻）的肺小气囊。根据GOLD标准定义慢阻肺严重程度。

    患者行肺活量测定，填写乔治呼气问卷（SGRQ），进行6分钟步行距离（6MWD）测试以测量运动耐力。

    对36例重度慢阻肺患者，FEV1状况预测他们的6min步行测试状况（β 0.48,P=0.01）。但是，对于80例轻至重度慢阻肺患者，FEV1状况未能预测他们的6min步行测试状况。相反，对这部分患者而言，有用的测量方法是超极化氦的表观分散系数（β，0.34,P=0.04）。肺的一氧化碳分散能力（β， 0.60, P = .0008）和肺残气量/肺总量（β， ?0.26,P = .02）。

    在预测轻中度慢阻肺患者症状的圣乔治呼吸问卷得分中，有意义的变量为超极化氦表观分散系数（β， 0.60; P = .005）、衰减量为？950或更少的CT衰减直方图相对峰面积（β， ?0.52; P = .02）和FEV1 （β， ?0.45; P = .0002）。在更严重的COPD患者中，表观分散系数是最有意义的（β， 0.95; P = .01），其后为衰减量为？950 或更少的CT衰减直方图相对峰面积（β， ?0.62; P = .07）和CT气道计数（β， ?0.49; P = .01）。

    Parraga指出，“FEV1不能告诉我们患者的整体病情，通过肺影像学我们可以更加仔细的观察出病情更加轻的患者，并在需要时改变治疗方法。”

    “MRI扫描较昂贵，并且在临床中结果可能不会影响对患者的管理。但我们需要确保的是高价值的干预措施如戒烟，肺康复和优化吸入技术的培训。”

    由于GOLD标准可能导致上千慢阻肺患者误诊，因而此研究在改善慢阻肺的诊断技术中发挥重要作用。

    “目前可能是时候重新思考慢阻肺的诊断阈值或起点。”