目前已有大量证据显示，光照治疗可有效改善季节性情感障碍（SAD）症状，而针对SAD的认知行为治疗（CBT-SAD）虽然尚处于起步阶段，但同样颇具潜力。一项4月10日在线发表于《美国精神病学杂志》的研究对上述两种疗法治疗SAD的效果进行了比较，结果显示两者疗效相仿，均可被视为SAD的治疗选择。

    本项随机对照研究由美国佛蒙特大学等机构的研究者开展，旨在于规模相对较大的研究中比较两种疗法针对SAD的疗效差异。研究共纳入了177名目前处于重性抑郁发作且既往呈现季节性发作的成人受试者，这些患者被随机分入CBT-SAD组（N=88）及光照治疗组（N=89），治疗为期6周。

    其中，光照治疗所采用的光源为10,000勒克斯的冷白色荧光灯，起始治疗时间为每天早晨30分钟，随后根据患者的应答情况及副作用进行调整；CBT-SAD组共包含12次治疗，采用为SAD定制的团体治疗模式，由具有博士学位的心理治疗师开展，每周两次，每次90分钟。研究主要转归包括：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）结构化晤谈指南——SAD版（SIGH-SAD），每周测评一次；Beck抑郁问卷第2版（BDI-II），于治疗前、第3周及治疗后进行；治疗后基于量表临界点（如BDI-II得分≤8）所判定的缓解状态。
 

    两种转归指标均显示，CBT-SAD与光照治疗在SAD抑郁缓解方面效果相仿结果显示：

    △SIGH-SAD及BDI-II得分提示，CBT-SAD组与光照治疗组患者的抑郁症状均有显著改善，两组幅度相仿；△基线时共病其他诊断（如特定恐怖、社交恐怖等）与治疗过程中各个时间点较高的抑郁得分相关，对两组患者均适用；△缓解率方面，无论采用SIGH-SAD（CBT-SAD 47.6%,光照治疗 47.2%）还是BDI-II（CBT-SAD 56.0%,光照治疗 63.6%），两组均无显著性差异，见上表。

    研究者指出，本项研究为迄今为止针对两种疗法治疗SAD有效性的最大规模的研究。结果提示，CBT-SAD与光照治疗针对SAD均有显著疗效，且疗效相仿。在制定临床决策时，前者应被视为光照治疗的治疗备选之一。

    相关文献：Kelly J. Rohan,et al.,Randomized Trial of Cognitive-Behavioral Therapy Versus Light Therapy for Seasonal Affective Disorder: Acute Outcomes.Am J Psychiatry. 2015 Apr 10:[Epub ahead of print]