关键信息

    ● 近日在《柳叶刀糖尿病及内分泌学杂志》上发表的一篇综述中，研究人员回顾了年龄≥75岁的老年糖尿病患者的治疗现状，旨在探讨老年糖尿病管理方法。对老年糖尿病患者的评估应该是全方位和多学科的，且治疗的主要目的应包括维持***生活能力、功能状态和生活质量。（Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Nov 24;）● 低血糖仍是老年糖尿病治疗中令人担忧的问题，老年糖尿病患者常常不需要严格控制血糖，治疗目标应与其功能状态相符。

    研究摘要

    老年人群中糖尿病的患病率很高，与糖尿病相关的各种血管并发症和非血管并发症可导致老年人体质衰弱甚至致残。糖尿病已为老年人群和公共健康带来巨大负担。这篇综述调查了年龄≥75岁的老年糖尿病患者的治疗现状，同时探讨如何认识因衰弱和残疾所致的后果进而开创新的管理方法。为获得医学、心理和功能上的信息以及这些功能损害如何限制活动，我们需要对老年糖尿病患者进行全方位和多学科的评估。老年糖尿病患者治疗的主要目的包括维持***生活能力、保持功能状态、通过减轻症状和治疗负担来提高生活质量，以及积极地识别各种危险因素。治疗目标的制定必须以保持和改善功能状态为方向，通常不需要进行严格的血糖控制，尽量避免低血糖事件的发生。优化老年人群的糖尿病管理质量仍是医务工作者要面临的重要挑战。

    专家点评

    加拿大心脏中心Peter Lin 博士对此进行了点评：

    我们过去常说儿童不等同于年龄小的成人，因为他们有着与成人不同的健康问题。老年人也同样如此，他们也有着不一样的健康问题。

    这篇文章很好地总结了老年糖尿病患者相比年轻糖尿病患者的各种差异。如，老年糖尿病患者可能合并肾脏和肝脏功能受损，导致药物清除率下降，因此老年糖尿病患者药物的剂量可能需要调整。老年糖尿病患者认知功能障碍的发生率较高，因此，需要明确患者是否合并认知功能障碍，不然患者可能会不记得服药。同时，老年糖尿病患者常合并心血管疾病，对此我们应积极地控制血糖、血压和血脂。此外，对老年糖尿病患者，要尽可能避免出现低血糖和低血压，二者可导致患者跌倒和受伤。为此，我们需要对老年糖尿病患者进行跌倒评估以降低相关风险。老年患者还可能存在维生素和蛋白质缺乏的营养不良状况，因此要询问更全面的饮食史并积极给予营养干预治疗。

    总之，老年糖尿病患者不仅仅是老年人患有糖尿病，更多的是同时合并其它健康问题。因此，我们应该关注并发现老年糖尿病患者诊疗中可能存在的误区，让更多老年患者远离伤害。

    编译自：Diabetes in Older People. Practiceupate. December 19, 2014