《2011版美国心脏协会美国卒中学卒中预防指南解读》内容简介：

    2010年10月21日，美国心脏协会和美国卒中学会在线公布了新版缺血性卒中和短暂性脑缺血发作预防指南，2011年1月正式发表在《Stroke》第42卷上,现就2011版IS/TIA预防指南（以下简称新版指南）中的一些主要更新内容加予解读。

    《2011版美国心脏协会美国卒中学卒中预防指南解读》内容预览：

    控制危险因素仍是IS/TIA二级预防的重中之重

    （1）高血压是IS/TIA最主要的危险因素，要重视降血压获益，强调降血压的个体化治疗。高血压患者应根据个体化原则选择特定的降血压药物和目标值，推荐使用利尿剂或利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（Ⅰ类推荐，A级证据）。应兼顾患者的脑血管颅外段闭塞、肾功损害、心脏疾病和糖尿病等具体情况，基于药物的特点和作用机制，选择有针对性的降血压药物。新版指南并没有提出具体的降血压目标值，仅间接提出收缩压和舒张压平均下降大约10/5mmHg可以获益，正常的血压值不应超过120/80mmHg.

    （2）对伴有糖尿病的患者，新指南并没有提出具体的血糖和血压控制目标值，推荐用现有的指南进行血糖控制和降血压目标值设定（Ⅰ类推荐，A级证据）。不推荐千篇一律地强化降糖，糖化血红蛋白的目标值应≥6.5%.

    （3）新版指南更加重视低密度脂蛋白胆固醇通讯作者：高旭光Email:gxg56@tom.com（LDL-C）与IS/TIA的关系。无冠心病史的高脂血症患者，应将LDL-C降低50%以下（或70mg/dl）（Ⅱa/B）。强化降脂治疗是预防卒中复发的重要手段之一；对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常值的患者可加用烟酸或吉非贝齐治疗。④代谢综合征患者，应通过控制饮食、运动和减轻体重等措施减少危险因素（Ⅰ/C）；合理治疗伴随的脂代谢紊乱和高血压（Ⅰ/A）。代谢综合征中的各组分均是IS/TIA的危险因素，需要尽早进行干预和控制。⑤与旧版指南一样，新版指南强调改变不良生活方式的重要性，包括戒烟、限酒、规律运动锻炼和控制肥胖。

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