瑞典学者研究发现，对于发生急性心梗和入院时存在高糖血症的糖尿病患者，强化血糖控制对其生存时间有长期影响。

    该项名为DIGAMI1的研究纳入620例先前有或未被诊为糖尿病、血糖浓度>11 mmol/L、过去24小时有可疑急性心梗的患者，患者被随机（1:1）分为以胰岛素为基础的强化血糖控制组（n=306）和常规降糖治疗对照组（n=314）。主要研究终点为死亡率（包括起始研究中以及随后的随访研究中发生的死亡）。

    结果为，在平均为7.3年的随访期间，强化血糖治疗组和常规降血糖组分别有271例（89%）和285例（91%）患者死亡，两组患者的中位生存时间分别为7.0年和4.7年（P=0.027）。在随机研究开始后的8年间，强化血糖控制的影响很显著，使生存时间增加2.3年。

    美国国家心肺与血液研究所邦兹（Bonds）评论：30年前，一位因急性心梗入院的糖尿病患者在随后1年中的死亡几率超过1/4,仅有的血糖控制药物只有胰岛素、磺脲类药物和二甲双胍。之前，没有证据支持非胰岛素依赖的糖尿病患者接受强化血糖治疗有益，鉴于此背景下，被简称为DIGAMI 1,即在心梗时糖尿病胰岛素输注试验，开始了。

    上述研究经历20年的随访（平均7.3年）后得出的结论是：与常规降血糖治疗相比，强化血糖控制可以使患者多活2.3年。初看，DIGAMI 1的结果似乎与ACCORD、ADVANCE和 VADT等近期发布的研究结果不一致，是否DIGAMI 1研究是个另类，或者其预示了上述3项研究经长期随访后将会得到的结果呢？

    真相是否定的。其原因在于DIGAMI 1研究与其他研究中可利用的治疗手段与治疗目标间存在显著差异。例如，仅有1/3的DIGAMI 1研究患者在出院时接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗、没有患者接受他汀治疗。

    基于DIGAMI 1研究的结果，临床医师是否应该改变其治疗策略呢？我的答案也是否定的。但同时，DIGAMI 1研究也是有价值的，其价值在于其历史性。首先，该研究指出，即便是诸如血脂、血压等其他危险因素不能或者没有被控制，控制血糖也是有益的；其次，该研究还提醒我们，在过去20年中，药物治疗取得了多么大的进展。