诊断

下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。站立后，下肢浅静脉突起，即提示静脉曲张的可能。若要进一步全面了解病情，则需进一步进行详细体格检查，了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况，必要时需进行静脉超声或造影检查。重点应与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别，后者有深静脉血栓病史，下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有靴区溃疡、重度皮炎等，需要注意交通静脉有无受累。

治疗

1.大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。

2.大隐静脉功能不全面交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。

3.大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。

4.如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。

5.范围较小的局限性静脉曲张，或仅系交通支瓣膜功能不全，或术后遗留的部分曲张静脉，或术后局部复发者，适用硬化剂注射疗法。

6.下述情况不宜作注射或手术疗法，可穿着弹力袜治疗：

（1）全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

（2）局部疾病，如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。

（3）妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

7.注射治疗：

（1）常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、5%油酸-乙醇钠、1%～3%硫酸十四烷基钠。

（2）注射方法患者站立，使曲张静脉充盈，在预定注射的部位，用针头斜面短的注射**入血管内，然后嘱患者平卧，将患肢徐徐抬高，注意固定好针头不使移动，待曲张静脉内的血液完全驱出后，用手指紧压该段静脉的上下端，再缓慢地注入硬化剂,继之在注射处用纱布加以**，然后自足趾至膝部缠以弹性绷带2～3周。注射后嘱患者照常行走。

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