一项最新研究显示，1型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平与全因死亡率之间呈U型曲线相关，与2型糖尿病的相关研究结果相似。研究全文1月1日在线发表于《临床内分泌代谢杂志》。

　　型糖尿病患者干预性和观察性研究结果引起人们对强化血糖控制安全性的关注，目前对2型糖尿病血糖目标和强化血糖控制的益处仍存争议。控制糖尿病心血管风险行动研究（ACCORD）提示强化血糖控制可能增加2型糖尿病患者死亡风险；另有一项观察性研究证实2型糖尿病患者的HbA1c与全因死亡率之间呈U型曲线相关；但临床试验荟萃分析未发现HbA1c与全因死亡率之间有相关性。但在1型糖尿病患者中强化血糖控制的安全性如何仍不清楚。

　　型糖尿病患者的死亡风险很高。1型糖尿病的治疗策略主要是通过控制HbA1c水平在正常范围以预防微血管和大血管并发症。目前推荐HbA1c控制目标应低于7%，且针对不同患者实行个体化控制目标。这项基于临床的前瞻性队列研究在1型糖尿病患者中调查了HbA1c水平与全因死亡率之间的关系。

　　该研究纳入此前参与EURODIAB前瞻性并发症研究的2764例欧洲1型糖尿病患者，年龄在15到60岁之间。分析HbA1c水平与全因死亡率之间的关系。收集基线检查后7年的患者死亡率数据。

　　结果显示，在校正年龄和性别后，HbA1c与全因死亡率呈非线性相关。与参考值（HbA1c中位数：8.1%）相比，HbA1c过低（5.6%）和过高（11.8%）的患者全因死亡风险均增加，呈现U型曲线趋势（如下图）。

　　研究人员认为，该研究表明，1型糖尿病患者HbA1c目标不能低于一个特定的阈值。HbA1c水平过低可能与贫血、肾功能不全、感染、以及其他因素有关。HbA1c过低增加1型糖尿病患者死亡风险的潜在机制仍需要进一步的研究来探讨。