迄今,全球结直肠癌发病率与死亡率仍然在飙升,2008年新发病例和死亡率分别高达123.5万和60.87万,比2002年的102.3万和52.9万分别增加了20.7%和15%.六年间,结直肠癌新发病例年均增加3.5%,死亡病例年均增加2.5%.
在中国结直肠癌的发病率由低发趋向高发,大城市结直肠癌发病率每年递增的速度高于全球年均递增的速度。2005年结直肠癌死亡率比1991年一样增加了70.7%,年均增加4.71%.上海近十年男女发病率、死亡率年均增加均在5%左右,北京亦呈增加趋势。2009年分析结果显示,广州市男性结直肠癌发病率和死亡率均列全国城市的第3位;女性发病则列首位(21.76/10万),死亡率列第2位。
中山大学肿瘤防止中心万德森教授告诉记者,要控制结直肠癌流行近期目标是“少发易治”——即消除已知的致病因素,使其发生减少;通过早期发现达到容易治愈的目的。要做到“少发易治”,筛查就是最重要的手段,通过筛查可以发现和治疗腺瘤、家族性腺瘤**肉病、溃疡性结肠炎等癌前病变,预防癌的发生;通过筛查可以达到早发现、早诊断、早治疗,因为早期治疗可使90%的患者达到治愈;对群众进行防癌健康教育,使人们自觉选择健康的生活方式,合理安排饮食;积极参加体育锻炼,戒烟控酒,控制体重防肥胖,积极参加筛查、及时治疗癌前病变。
万德森教授说,结直肠癌筛查的作用和效果,国内外的实践已证实。美国结直肠癌发病率和死亡率经过几十年飙升之后,1998年——2006年男性结直肠癌发病率每年下降3%.女性每年下降2.2%,下降的最主要原因是结直肠癌筛查。美国规定50岁以上的居民接受例行筛查,而50岁以下未推荐筛查发病率自1994年每年增加2%.近20多年来死亡率也逐步下降,特别明显的是2002年——2006年,男性每年发病率下降3.9%,女性每年下降3.4%;死亡率和发病率下降,与通过筛查早期发现和早期诊断治疗效果更佳有关。英国一项随机试验表明,对55-65岁的人群进行纤维乙状结肠镜筛查,结直肠癌发病率减少33%,死亡率减少4.3%.
目前,国内近年在14个现场开展大规模人群结直肠癌筛查,2010年-2013年度初筛人群近150万人,发现3700多例结直肠癌,早诊断率和及时治疗率均达九成之多。天津、上海、海宁市等地的经验表明,**主导、卫生行政部门组织、医务人员积极行动,动员全社会参与,这项民心/民生工程就能办好。
万德森教授说,事实证明,将预防工作“前移”,积极推广筛查,可有效遏制结直肠癌发病率和死亡率趋高态势。
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