家门口的社区医院扮演着愈发重要的角色。新一轮医改中，*“看病难”这一痼疾的重要药方之一是建立“社区首诊—转诊至大医院—社区康复”的三级就医体系。

    去年，本市启动社区医院改革后，相继在近2000家社区卫生服务机构中实行了延长门诊时间、推广家庭医生式服务等举措，以引导百姓就近就医。一年来，效果如何？还有哪些亟待*的难题？本市又将出何种举措打破社区医院的发展瓶颈？对此，本报记者进行了专题调查。

    记者调查发现，社区医院除了医生缺口大、居民急需的基本医疗服务难以开展外，还存在双向转诊机制未健全、部分常用药品未纳入社区用药目录、家庭医生亟待扩容等困局。

    困局

    社区医生难做到“问不倒”

    有些常见病，患者去家门口的社区医院就能搞定，不用挤进大医院。

    但有些常见病，由于医生及检查设备匮乏，社区医院仍难尽如人意。

    比如，部分社区医院的计划生育指导工作。准妈妈张女士在所在街道指定的社区医院建了围产手册，但社区医院没妇产科，只有计生检查室。

    接待她的是一位年轻女医生。张女士说自己最近有恶心、心跳加速等孕期反应，问医生是否正常。医生不置可否，只建议她到准备生产的医院做详细检查，“除了量体重、测胎心等一些常规检查，我不明白的问题她也解释不清”。

    和张女士的看法一样，家住成寿寺附近的李先生认为，社区医生难做到“问不倒”。

    “我这段时间小腿总疼，去了两次社区医院，治疗快1个月了也没诊断出什么问题，又是吃药又是针灸的，也没见效，大夫就打发我到三级医院去看。”李先生说。

    双向转诊通道未真正打通

    困局

    李先生说，自己在社区医院就医过程中遇到看不了的病时，虽然可以转诊到三级医院，但转过去后自己仍需排队挂号，“倒不如直接去医院”。

    按计划，今年年底前，所有社区医院都将使用统一的社区卫生服务综合管理信息系统，医生通过该系统，针对“拿不准”的病症，可为患者提供向对口大医院预约转诊、预约检查等服务。

    年尾将至，记者走访发现，虽然展览路、方庄等部分社区卫生服务中心实现了与对口医院网上转诊的服务，但大多社区医院的转诊通道并不畅通，不是需要持转诊单再到大医院办手续，就是想去的医院并非对口医院，有的社区转诊通道尚未搭建。

    南宫地区一家社区医疗机构负责人称，虽然对口医院为友谊医院，但双方尚未建立有效的绿色通道，所谓的转诊服务即社区医生诊断不了的患者，会被告知前往友谊医院哪个科室，社区医院并不负责转诊。

    “很多时候，不是我们不愿提供双向转诊，而是很多大医院无法跟我们实现无缝对接，即便是我们转过去的患者，还得重新排队挂号，对于患者来说，还不如直接去三级医院方便。”城区内的多家社区医院的医生这样告诉记者。

    困局

    夜间不接诊还得去大医院

    去年7月起，140多家社区卫生服务中心开始试点延长门诊时间，服务时间由每晚5点或6点延至晚8点。此外，城区24家条件较好的社区医院试点提供24小时医疗应急处置服务。

    然而，多数夜间想拿药的上班族和想在家门口看急诊的居民却表示，延时门诊固然提供了方便，但夜间生急病跑到医院时却常吃“闭门羹”。因人手少等原因，有时社区医院白天工作时间也让人“跑空”。平常工作繁忙的白女士想趁周末去社区医院注射乙肝疫苗，却发现疫苗的注射时间限周一至周五。

    “我们不像退休的老人，可以平时去社区医院拿药，如果社区医院周末还休息，便民性就打了折扣了，我们开药只能请假。”市民王先生说。

    该医院服务时间为周一至周五早8点至晚5点，周六周日半天。对此，左安门社区医院的医生表示无奈，中心本来就两个医生，却承担着管理辖区内1万人口的健康咨询、平时接诊、慢性病随访等多项任务，每天忙得不可开交。