加入HbA1c后，推断糖尿病危险可依据研讨从头分类

    研讨关键：

    空腹血糖受损（IFG）和高水平HbA1c的晚年人糖尿病发病危险大大添加

    IFG与HbA1c联系进步猜测糖尿病发作的才能

    为了断定空腹血糖受损（IFG）、高水平HbA1c哪个目标能十分好地猜测晚年人糖尿病发病率，仍是二者均能。来自耶鲁大学医学院内科内分泌部分的Lipska博士等进行了一项研讨，发现有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年内发作糖尿病的可能性大大添加，IFG和HbA1c相联系进步猜测糖尿病发作的才能。研讨成果在线发表于2013年10月17日的美国《糖尿病医治》（DiabetesCare）杂志上。

    研讨目标来自安康、变老和机体组成研讨的非糖尿病个别，依据美国糖尿病协会攻略界说IFG（100-125mg/dL）和高水平HbA1c（5.7-6.4%）。糖尿病发病率依据随访7年内的自我陈述、降高血糖药物运用或HbA1c ≥6.5%断定。在校对年纪、性别、种族、区域、BMI、吸烟、血压和膂力活动后，选用logistic回归对糖尿病发病率进行剖析。一起，对富含自变量IFG,以及一起富含IFG和高水平HbA1c的回归模型的辨别力和准确性进行评价。

    成果显现，随访期7年内，在1,690名成年人中（平均年纪76.5岁，46%男性，32%黑人），183名受试者（10.8%）发作糖尿病。与空腹血糖（FPG）<100mg/dL的受试者对比，有IFG的受试者校对的糖尿病发病相对危险性为6.2;与HbA1c<5.7%的受试者对比，有高水平HbA1c的受试者校对的糖尿病发病相对危险性为11.3.当把FPG和HbA1c归纳在一起思考时，仅有IFG的受试者发作糖尿病的相对危险性为3.5,仅有高水平HbA1c的受试者相对危险性为8.0,一起有IFG和高水平HbA1c的受试者发病相对危险性为26.2.在富含自变量IFG的模型中参加高水平HbA1c可以进步模型的辨别力和测定的准确性。

    研讨标明，一起有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年内发作糖尿病的可能性大大添加。在筛查糖尿病时，FPG与HbA1c相联系可以判定糖尿病发病危险十分高的晚年人。

    研讨布景：

    在美国，空腹血糖受损（IFG）（100-125 mg/dL）是传统用于辨别往后处于糖尿病高发危险的自己的一个目标。除此之外，近来的辅导原则又撑持运用HbA1c5.7-6.4%辨别处于发病危险的个别。不管怎样，多项研讨（包含一项在晚年人中进行的研讨）均提示，除了传统的血糖目标外，HbA1c可以辨别不一样个别的糖尿病发病危险。

    虽然近来的多项研讨已证明，在大多数中年人中，HbA1c是一个较强的猜测将来发作糖尿病的要素，可是关于晚年人的糖尿病发病危险，HbA1c辨别才能怎么还不明白。

    尽管老年人的2型糖尿病患病率和迟发2型糖尿病发病率较高，可是在这类人群中，几乎没有专门猜测糖尿病的研讨。有这样一项建立在前期安康、变老和机体组成（安康**）剖析根底之上的研讨，建立了一套猜测糖尿病发病的规矩，其间包含了多个危险要素：高龄、女人、高水平空腹血糖（FPG）和甘油三酯水平。

    但是，该研讨并没有将HbA1c作为一个潜在的猜测因子进行查看。在心血管安康研讨中，年纪（男女≥65岁）、BMI、腰围臀围比、体重添加与糖尿病危险升高有关，可是，关于血糖目标对糖尿病的影响没有进行专门查看。意大利一项对晚年人（65-84岁）的研讨发现，选用反常FPG（WHO规范：110-<126mg/dL）、高腰围和HbA1c ≥7.0%联系猜测糖尿病，糖尿病发病的可能性大概添加14倍。

    但是，在晚年人中，既没有直接对当时猜测糖尿病的前驱糖尿病分类进行对比，也没有对联系测验的实用性进行剖析。