《银屑病关节炎诊断及治疗指南》内容预览

    银屑病关节炎(Dsoftatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15％．皮疹出现在关节炎后者约10％。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。美国的PsA患病率为0．1％，银屑病患者约5％～7％发生关节炎。我国PsA患病率约为1．23％o。2临床表现本病起病隐袭，约l，3呈急性发作，起病前常无诱因。
    2．1关节表现
    关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为5种类型。60％类型问町相互转化，合并存在。
    2．1．1单关节炎或少关节炎型：占70％，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)19关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，此型患者约1／3．1／2可演变为多关节炎类型。
    2．1．2远端指间关节炎型：占5％一10％，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。
    2．1．3残毁性关节炎型：占5％。是PsA的严重类型，好发年龄为20。30岁，受累指．掌，跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套稷状，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。
    2．1．4对称性多关节炎型：占15％，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。
    2．1．5脊柱关节病型：约5％，男性。年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊．关节间隙狭窄其至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

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