大鱼际间隙脓肿切开引流术_普外科手术术前准备、手术步骤、术中 - 医学资源下载
资源作者：杨岳珍
资源分类：医学 - 外科学
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上传日期：2013-07-16 05:22:35

大鱼际间隙脓肿切开引流术_普外科手术术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理.doc 大鱼际间隙脓肿切开引流术 [适应症] 大鱼际间隙感染形成脓肿，应及时切开引流。 [术前准备] 1.根据病情合理选用抗生素。 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。 3.手部较深脓肿切开始，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。 [麻醉] 1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。 2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。 [手术步骤] 采用拇指和食指间间指蹼切口，但不宜太长。切开皮肤、皮下组织后，沿骨间肌掌面用止血钳钝性分离组织间隙，进入脓腔，扩大引流口，排除脓液。必要时可在掌侧沿大鱼际皱襞的桡侧切开，作对口引流，但不应切断指蹼皮肤的游离缘。 [术中注意事项] 切开、分离大鱼际间隙时，切勿损伤大鱼际肌皱襞附近的正中神经返支（运动支）。此外，在分离大鱼际间隙脓腔时，不可超越中指，以免穿入掌中间隙，扩散感染。 [术后处理] 1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。 2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

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