【DOC】输液反应的应急预案及程序 - 医学资源下载
资源作者：珑依
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上传日期：2012-05-06 18:22:32

输液反应的应急预案及程序 [应急预案] 　　　　一、立即停止输液或保留静脉道路，改换输液器及改换生理盐水静滴。 　　　　二、予非那根25mg肌注及地塞米松10mg静脉推注。输液反应应急预案 　　　　三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 　　　　四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 　　　　五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 　　　　六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 　　　　七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 [程序]输液反应应急预案 　　　　立即停止输液→更换液体和输液器→给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检 　　　　 　　　　　　宫外孕破裂失血性休克的应急预案 【应急预案】 　　　　(一)立即给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 　　　　(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 　　　输液反应应急预案　(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 　　　　(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。输液反应应急预案 　　　　(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 　　　　(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 　　　　(七) 明确分工，默契配合：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地进行操作抢救。 　　　　【程序】 　　立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严密观察病情 →配合医师做好各项检查 → 术前准备 → 及时手术 → 密切配合 　　过敏休克的应急预案 　　【过敏性休克应急预案】 　　(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。 　　(二)立即平卧，迅速建立静脉通道，皮下1/10000注射肾上腺素1mg。非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。　　(三)改善缺氧症状，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属辅助呼叫其余医务职员。迅速预备好各种抢救用品(如气管切开包、喉镜、启齿器、吸引器、呼吸高兴剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立刻进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米0.375mg或洛贝林3mg等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应当即准备气管插管或行气管切开术。 　　(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压。 　　　　(五) 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。　　(六) 注意保暖。　　(七) 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化及时发现并踊跃处理。 患者未脱离危险前不宜搬动。 （八）按《医疗事变处理条例》划定6 h内及时、精确地记录抢救过程。 　　　　（九）待患者病情完整安稳后,向患者具体讲授发生过敏的起因,制订有效的防备办法，尽可能地避免当前再发生相似的问题和情形。 　　【程序】 　　立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 弥补血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 注意保暖→亲密观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 　　 发生空气栓塞的应急预案及程序 　　【应急预案】　　(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉构成栓塞。输液反应应急预案　　(二)当发现空气进入体内时，马上夹住静脉管路，禁止空气进一步进入。 　　(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，因为心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，做好应急处理。 　　(四)立即给患者吸纯氧，有前提者可行高压氧治疗。 　　(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用皮质激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 　　(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气度及抢救处理过程。 　　(七)继续观察并记录，直至证实患者完全脱离危险为止。 　　【程序】 　　立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位→ 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察 　　 　　 惊厥患者的应急抢救预案及程序 　　【应急预案】 　　(一)值班护士应按要求巡查病房，留神观察患者的病情变化(特殊是高烧患者) ，及时采用抢救措施。 输液反应应急预案

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