笔者采用中医辛开苦降,寒热并用之法,以调整胃肠功能,扶正祛邪,治疗外科手术后胃肠功能紊乱取得非常满意的临床效果。
胃肠功能紊乱是外科腹部术后常见的消化系统并发症,尤其是在“结石性胆囊炎”、“胆源性胰腺炎”等疾病普外科术后多见。由于手术可以使中气受损,加之术后患者多卧床休息,又有精神紧张以及胃肠蠕动失常等多种原因,临床常会表现出胃肠功能紊乱,导致胃气不和,寒热夹杂之证。临床可出现脘腹痞满、嗳气或恶心呕吐、纳呆、腹痛及肠鸣下利等症状。
该方法为张仲景《伤寒论》所创,其对“和”法的遣药配方变化多端却不失原则,那就是“一阴一阳之谓道”,或寒热并用,或辛开苦降,或补泻兼施。可用于术后因胃气不和,寒热互结导致的胃肠功能紊乱,且疗效满意。总之,该方法不离阴阳调和,充分体现了中医“治病求本”的精髓,以“和”为贵的指导思想,值得仿效。
李某,女,68岁,农民。因“突发性上腹部疼痛2天”于2010年11月26日以“1.结石性胆囊炎2.胆源性胰腺炎”收入住院。入院后给予抗炎、抑胰酶、支持及对症等治疗,于2010年12月8日在全麻下行“胆囊切除并胆总管T管引流术”。术后于2010年12月16日初诊,患者自觉心下痞闷、恶心、纳呆,伴有腹部胀满不适,查体:神志清楚、精神较差,腹腔引流及胆总管T管引流管尚未拔除,全腹平坦,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛。舌苔薄黄而腻,脉弦数。辨证其病因系术后久卧病床,早期下床活动少,加之手术可使其中气不同程度受损,连日来又大量静脉输液,致寒凉之邪侵犯肠胃,胃气不和,胃失和降,寒热互结,阻于心下,导致心下痞硬。治以辛开苦降,寒热并用,补泻同施。处方:半夏12克,黄芩9克,干姜9克,太子参9克,黄连6克,陈皮6克,木香4.5克,焦三仙各6克,大枣4枚,炙甘草5克。3剂,水煎温服,取汁400ml,分早晚两次口服,日1剂。
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