急性肾功能衰竭根据其发病原因的不同,其临床表现也不同,主要的临床表现为
(1)尿量:少尿型:尿量<400ml/d,且比重低;非少尿型:尿量无明显减少,比重低。一般少尿期为5~10天,短的可3~4天,长者可达60天以上。中毒性的少尿期时间较短,肾缺血引起的往往超过一周以上(8~14天)。少尿期愈短,预后愈
(2)尿比重:固定在1010左右。
(3)尿常规:可见到红细胞,白细胞,颗粒管型。但为数不多。尿钠浓度升高,多在30~60mmol/L,尿肌酐下降。
(4)电解质紊乱:①高血钾:可以>11~12mmol/L,引起心跳骤停。少数病人由于大量呕吐,腹泻,肠瘘暂时出现低血钾;②低血钠:由于大量呕吐,腹泻引起。但也可以是稀释性低钠,即水中毒。产生”脑水肿”,”肺水肿”,血压升高,心功能不全等;③高磷:主要是由于磷的排泄障碍引起;④高镁:主要是由于镁的排泄障碍引起;⑤低钙:是由于从肠道排出的过多
⑥低氯:由于稀释性低钠引起。
(5)水平衡失调:由于不适当的补液,加之内生水的生成引起(内生水: I g glucose可产生0.6ml的水),急性肾功能衰竭时内生水可达500ml/d
(6)酸硷平衡失调:由于大量的酸性代谢产物不能排除而引起代谢性酸中毒。
(7)氮质血症:体内负氮平衡,蛋白分解引起血BUN上升。
(8)高血压:由于肾缺血引起肾素产生过多,加之体内水钠潴留引起。
(9)贫血与出血倾象:贫血主要是由于红细胞生成素的减少,出血倾向则是由于血小板功能异常,毛细血管脆性加大,凝血因子活动性降低,纤维蛋白降解产物的抗凝作用。但两者都是由于氮质血症引起。严重的可以出现消化道出血而死亡。
(10)消化道功能紊乱:由于氮质血症引起胃肠道功能紊乱,腹胀,腹泻,恶心,呕吐,甚至出现麻痹性肠梗阻。