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手术室管理制度(2)

2010-12-13 10:38 阅读:21352 来源:百度空间 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门,手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范

  5.一切接触患者的用物包括推车、被褥,放置手术间内(布类要松散,带盖的盒要打开),用甲醛加热法熏蒸消毒,12.5ml/m3封闭24小时。
  (六)无菌物品的管理
  1.无菌物品应放在无菌室集中管理,室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘,应有纱门纱窗。
  2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查,无菌包按顺序排列,标记清楚,无过期物品,无菌物品有效期7天,霉季5天。
  3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适,容器无破损,大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。
  4.浸泡器械消毒液量足够,关节打开,每周更换一次,标记清楚,细菌培养每月一次,要有据可查。
  5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。
  6. 酒精浸泡液测试每日一次,比重保持在0.70~0.75之间,并有记录、签名。
  7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
  四、HAA阳性病人术后处理
  (一)手术前
  1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明,设专用手术间进行手术,房间门口应挂有红色隔离标志,由专人负责巡回。
  2.术前做好一切手术用品准备,包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。
  (二)手术中
  1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套,无特殊紧急情况,不可离开手术间,如须添加物品,可请室外人员帮助。
  2.术中工作人员应加强自我防范意识,如手套破损应立即更换,妥善放置针、刀等尖锐器械,避免损伤。
  (三)手术后
  1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1~2分钟。
  2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好,待高压灭菌后备用。
  3.手术后将一切受污染物品分别处置,未经处理不得带出手术间。
  (1)术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁赶紧,擦干后再行高压灭菌;布类则挤干后打包送洗衣房;针筒清洁后送**室;吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。
  (2)污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时,再将污水倒入污水池内,吸引瓶擦洗赶紧后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。
  4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。
  5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸,密闭6~8小时后通风。
  性病病人术后也按上述要求处理。
  五、无菌注意事项
  (一)严格区分无菌与有菌的界限
  无菌物品一经接触有菌物品即为污染,不得再作为无菌物品使用。
  1.手术者经无菌准备后,腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位,双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。
  2.器械台面和手术台面以下为有菌区(凡器械落至台面以下,即使未曾着地也不可再用;线自桌面垂下部分亦作为已污染处理)。
  3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。
  4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
  5.手术人员需调换位置时,一人应退后一步,背靠背转身调换,身体的前面不可在别人背后擦过。
  (二)保持无菌布类干燥。铺无菌布单时,器械台与手术切口应有四层以上。
  (三)保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒,皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。
  (四)保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前,应先用纱垫遮盖保持周围组织,避免内容物溢出污染手术野。
  六、手术室安全制度
  1.手术室电器设备,如电刀、插灯等应定期检查。
  2.手术结束后,手术护士应切断所有电源插头。
  3.剧毒药品应上锁并由专人保管。
  4.值班人员应巡视手术室每个房间,负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。
  5.非值班人员勿任意进入手术室。
  6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事,以保障病人的安全。
  7.如发现意外情况,应立即报告有关部门,并向院部汇报。
  七、手术室护士长职责
  1.在护理部主任的领导下,负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排,保持整洁、肃静。
  2.根据手术的任务和护理人员的情况,进行科学分工,密切配合医生完成手术,必要时亲自参加。
  3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程,并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。
  4.组织护士、卫生员的业务学习,指导进修、实习护士工作。
  5.督促所属人员做好消毒工作,按规定进行空气和手的细菌培养,鉴定消毒效果。
  6.认真执行查对和交接班制度,严防差错发生。
  7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作,并随时检查急诊手术用品的准备情况,检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。
  8.督促手术标本的保留和及时送检。
  9.负责接待参观事宜。
  副护士长协助护士长负责相应的工作。
  八、手术室护士职责
  1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
  2.认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
  3.参加卫生清扫,保持手术室整洁、肃静,调节温度与湿度,保持室内适宜的温湿度。
  4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。
  5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作,做好登记统计工作。
  6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。
  九、洗手护士职责
  1.术前了解病情,做到心中有数。提前15分钟洗手,铺好器械台,并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。
  2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等(胸、腹腔、深部组织手术)。手术前,关闭体腔前后,各清点物品一次,以防遗留在体腔内。
  3.洗手护士要有高度的责任心,还要有超前意识,严格执行无菌操作,密切注意手术进展,做到正确、主动、敏捷传递器械。

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