资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 医学资源 > 全面的骨科手术记录(2)

全面的骨科手术记录(2)

2010-12-13 09:47 阅读:23419 来源:西南医院 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 比较全面的骨科手术记录,以下是爱爱医医学网为大家搜集整理,供大家参考使用

  右髋关节置换术
  1.患者麻醉成功后,取左侧卧位,常规碘酒、酒精消毒术区皮肤,铺无菌单。
  2.取后外侧切口,以大粗隆为中点,近端在髂后上棘与粗隆连线外三分之一,远端在大腿远侧,长约15厘米。切开皮肤及皮下组织,浅筋膜、深筋膜,显露外旋肌在大粗隆的止点,将该肌在止点处切断,向近端翻起,显露后关节囊。
  3.T子型切开后关节囊,吸取关节腔积液,可见右股骨头已变形,周围有增生骨赘。电锯距离小粗隆1厘米处垂直股骨颈阶段股骨颈,取出股骨头,测量直径,选合适的假体,直径在46mm。
  4.处理髋臼,将髋臼边缘增生的组织切除,将臼底滑膜及圆韧带切除。以球形磨钻打磨髋臼至软骨面完全去除。冲洗后擦干,置入骨水泥,安装46mm髋臼假体。
  5.股骨安装假体,开口器开髓,髓腔挫扩髓,打入试模假体,安装试模,内旋内收,屈膝屈髋,复位,各方向活动无脱位现象。
  6.脱位,取出试模假体,脉冲冲洗髓腔赶紧。调骨水泥,放入栓子,打入骨水泥,安装假体,安装满意后再次复位髋关节,各方向活动,无脱位表现。
  7.冲洗、止血,缝合外旋肌,放置引流管,缝合深筋膜,皮下组织、皮肤。手术进行顺利,患者送恢复室并安返病房,术后外展外旋位平卧。
  孟氏骨折切开复位内固定术
  1.麻醉平稳后,患者仰卧,常规消毒铺单,左上肢止血带加压至250毫米汞柱。
  2.以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口,切口长约8厘米,逐层切开,分离显露骨折处,剥离骨膜,显露骨折端,可见尺骨近段骨折,骨折断端错位。
  3.手术清理骨折断端处肉芽组织,将骨折断端牵引复位后,置入7孔钢板,观察钢板贴附良好,分别钻孔拧入螺钉固定。
  4.取右肘外侧“S”形切口,切口皮肤,于左肱桡肌内侧显露,牵开桡神经,可见桡骨小头已复位,旋转上尺桡关节无脱位趋势。。
  5.术中观察骨折对位对线良好,固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。
  6.手术顺利,出血不多,术后安返病房。
  髌骨骨折切开复位内固定术
  1.麻醉平稳后,患者仰卧位,常规消毒铺单,取右膝前正中长约8厘米纵行切口,切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。
  2.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断。
  3.手术清除骨折端处凝血块,将骨折复位后,暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊,手指探查髌骨关节面复位良好,以髌骨记忆合金张力钩固定,用生理盐水充分冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
  4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房。
  椎弓根钉内固定术
  1、麻醉平稳后,患者俯卧位,常规消毒铺单。
  2、以腰3棘突为中心,取腰正中长约13厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜,紧贴腰2-腰4棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌,分离显露腰2-腰4双侧椎板、关节突、横突。
  3、C型臂透视确认定位后,选择腰2两侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进针点,打入克氏针2枚,并注意保持其与矢状面成角约15度,与横断面平行,再同理于腰4两侧打入克氏针2枚,与矢状面成角约15度,C型臂透视进针位置方向满意。
  4、拔出克氏针,依次经开口、扩孔、触探孔壁后,分别按原方向拧入椎弓根螺钉4枚,C型臂透视确认进钉位置深度满意。
  5、安装连杆,分别拧紧锁固螺母。C型臂透视确认椎体、椎间隙位置满意。取右髂后上嵴处松质骨备用行椎板间植骨。
  6、用大量生理盐水反复冲洗切口,将腰2-腰4两侧椎板凿为粗糙面,将所取骨质植骨。
  颈椎前路环锯减压椎间植骨融合加钛板内固定术
  1.患者麻醉成功后,取仰卧位,肩部垫高,头自然后仰。
  2.取右胸锁乳突肌内侧长约7厘米斜行切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,于颈动脉鞘与颈内脏鞘间隙分离达椎体前部,将颈内脏鞘牵向左侧,切开颈椎前筋膜,用注射针头标记,C型臂透视定位颈4-5椎间隙,将指示钻芯的扁刀打入颈4-5椎间隙正中,用13mm环锯套入指示钻芯,加压并顺时针旋转,钻通颈椎后将环锯连同钻芯和骨与椎间盘组织取出,再用刮匙刮除残留椎间盘和边周骨质进行充分减压,用生理盐水反复冲洗,清除组织碎片。
  3.取左髂前上棘后外侧长约6厘米切口,逐层切开,暴露髂骨后凿取适当大小骨块,再根据减压孔大小进行修整后用槌骨器轻轻打入。再于颈4、5椎体前方正中置入4孔H型钛板,依次经钻孔、攻丝后拧入螺钉4枚固定,术中观察及C型臂透视钛板服帖良好,位置满意。
  4.充分冲洗切口,颈部切口置橡皮引流条1根,逐层缝合,手术顺利,术中出血不多,纱布器械清点无误,术后患者安返病房,
  左肱骨骨折内固定术后再次骨折
  1.麻醉平稳后,患者取仰卧位,常规消毒铺单。
  2.沿原手术切口切开,逐层切开皮肤、皮下组织,分离显露桡神经,游离桡神经并牵开保护,充分显露骨折断端,可见左肱骨骨折,内固定物松脱,骨折断端处有大量肉芽组织形成,有碎骨块,骨折断端错位成角,骨折端骨质硬化,髓腔封闭。
  3.手术取出内固定物,清理骨折断端处肉芽组织,咬除骨折断端硬化骨质,打通髓腔,于右髂骨处凿除部分髂骨,于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓,打入8×220毫米带锁髓内针主针,针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆,依次经切口、钻孔、测深、攻丝后,拧入远端锁钉1枚,再同理锁入近端锁钉1枚,大量生理盐水冲洗切口后,以所取髂骨植于骨折断端。
  4.术中观察骨折对位对线良好,骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。
  5.C臂机下观察骨折对位,对线良好。手术顺利,术中出血不多,患者安返病房,回房血压130/70mmHg。
  锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术
  1 麻醉平稳后,患者仰卧左肩垫高位,常规消毒铺单。
  2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口,逐层切开,分离显露左肩锁关节,术中见左锁骨极外侧骨折,左肩锁关节脱位,肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后,置入6孔锁骨钩钢板固定,观察钢板贴附良好,肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。

分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved