边缘性人格障碍（BPD）的特征是：反复**和自伤倾向、过度愤怒、对拒绝和抛弃极度敏感。尽管目前认为这种障碍是慢性的、难治的，然而大部分患者还是经历了症状的缓解，说明治疗措施还是有一定效果。

    1993 年首次出现辩证行为治疗（DBT），这是第一个边缘性人格障碍的循证治疗，目前认为是最有效的，被广泛认可的治疗。DBT **了各种资源，包括个体治疗、技能训练、电话辅导和一个治疗师咨询小组，每一个都能帮助患者增强自我管理情感、自我意识和人际关系效果等技能，从而减少自伤和**行为。

    DBT 疗法的创始人 Linehan 教授及其同事在近期的 JAMA Psychiatry 发表了一项随机对照试验，通过对比 DBT 技能训练 + 案例管理（DBT-S）、个体治疗 + 活动小组（DBT-I）和标准 DBT（包括技能训练和个体治疗），来评估技能训练部分的重要性。

    实验包括 99 例边缘性人格障碍的女性，随机分配到各个治疗措施组。实验结果按季度进行盲法评估，主要是**尝试和 NSSI 发作的频率和严重度。研究人员认为标准 DBT 组的试验结果要好于 DBT-S 组和 DBT-I 组。

    实验结果显示，各个治疗措施组都有其治疗效果，与 DBT-I 组相比，包含技能训练的介入方法在抑郁和 NSSI 行为的频率上有更大的改进。另外，标准 DBT 组的焦虑明显改进，而且中途放弃治疗率更小。

    总之以上说明，不同的 DBT 介入方法对于减少**尝试和 NSSI 行为发作有一定效果，包含 DBT 技能训练的介入方法比没有技能训练的 DBT 更有效，标准 DBT 在某些领域有优势。

    此外，这项由 Linehan 教授等执行的试验也带给我们一些临床上的提示。该项试验说明了小组治疗部分相对于个体治疗部分对于 BPD 病人更有效，提示小组治疗可以提供个体治疗所不能带来的好处。例如，学会倾听和容忍他人情感的表达或痛苦问题的诉说；学会揭开个人问题和情感；学会坚持自己的想法和观点尽管可能遭遇反对。

    这些由参与 DBT 技能小组及各种类型小组所习得的社交技能或许可帮助 BPD 病人克服他们人际关系的缺陷，从而更好地生活下去。