中国妇产科网：姚教授您好！2013年，由欧洲妇科内镜学会、中山大学附属第一医院，以及广东省健康管理学会联合举办的“中欧妇科内镜高峰论坛”成功落户中国，已在美丽的广州成功举办两届，影响非凡。本次大会的成功召开意味着中欧妇科内镜领域的新高度、新跨越，极大地推动和促进了中国妇科内镜技术的发展。您能否谈一下本次盛会有哪些热点、亮点？

    姚书忠教授：各位中国妇产科网的网友大家好！中欧妇科内镜高峰论坛今年已是第三届，三年来，来自欧洲和国内各大医院知名的妇科内镜专家云集广州，他们带来了各自丰富的经验和精彩的手术视频，为我们广大学员传经送道，提供丰富的精神食粮。本次大会有很多热点、亮点。第一，参会人员众多，讲者众多。我们邀请了包括郎景和院士、夏恩兰教授在内的六十多位讲者，就妇科内镜和肿瘤领域的最新进展进行了深入的探讨和广泛的学术交流。第二，启用手术视频会场转播形式。本次会议第一天启用三地（北京协和医院、首都医科大学附属朝阳医院、中山大学附属第一医院）同时手术，并向会场转播的形式，既展现了参与医院的精湛技术，又体会了现代网络技术的便利。会场上千余名学者对手术视频的转播赞不绝口、意犹未尽。第三，3D机器人手术。中山一院作为华南地区最大的医院，是在该地区最先拥有机器人手术系统的医院，本次大会上，我表演了一台机器人腹腔镜下全子宫加双附件切除+**骶骨悬吊术，整个手术过程以3D的形式转播，使参会的人员充分地享受现代科技进步带来的便利。手术的三维立体感，使大家看的更清楚，解剖更明了，定位更准确，手术更安全。

    中国妇产科网：随着大众健康观念的普及和妇科领域医学技术的进步，妇科肿瘤和微创手术逐步成为业界学术的热点，越来越多的妇科医生加入到了微创手术的行列中来，在近几年的实践和探索中取得了许多进步和成果。中山大学附属第一医院在该领域遥遥领先，尤其是在3D机器人手术方面，您能否谈一下在实践和探索中取得了哪些突破性的成果？

    姚书忠教授：中山大学附属第一医院妇科在我的带领下，经历了二十多年的风风雨雨，一路走来非常不易。在这二十多年的发展过程中，我们也取得了一些令大家认同的成果。回顾当年，我们最初做腹腔镜的时候，是用眼睛看，没有视频，没有电视转播，只是诊断，诊断了就要去开刀。时至今日，我们可以用3D腹腔镜来做手术，这是一个非常重大的突破。

    ● 突破性成果

    随着仪器设备的突破，我们对病人的诊治水平也有了非常大的提高，使用范围也越来越广。腹腔镜技术最早是用于诊断，仅仅是诊断而已，到今天已经发展成治疗，不仅仅是妇科，几乎很多专科的手术它都能够做，这一点大家应该都有共识。妇科的恶性肿瘤手术，如子宫颈癌的广泛性切除，和盆腔以及腹主动脉旁淋巴结切除，卵巢癌的根治性手术，还有子宫内膜癌的分期手术，而且更进一步地延伸到子宫内膜异位症这种累积到友科的一些脏器的手术也可以在腹腔镜上完成。肠道的子宫内膜异位症手术，泌尿道的子宫内膜异位症手术，这些手术都可以在腹腔镜下顺利地完成。以上这些，都是我们取得的突破性的成果。

    ● 面临的挑战与难题

    对疾病的认识、对疾病治疗概念的认识，具体实施过程中对手术操作的认识，这些对我们来说是挑战，也是难题。每一个事情的进步，都要经过一些曲折的道路，当我们有了一定基础以后，一步一步地走过来，一定会达到这样一个高度。不要好高骛远，也不可一蹴而就，一定要脚踏实地，一步一个脚印，只有从简单做起，脚踏实地的练习自己的手术技能，反复实践，才能解决更难的技术，接受更大的挑战。

    ● 未来的妇科肿瘤和微创手术领域的发展趋势

    内镜技术的发展普及是将来的一个发展趋势。由开腹手术转为腔镜手术，或者说由腔镜手术尽可能地去代替开腹手术。因为内镜技术意味着微创，意味着给患者带来更多的益处，而且现在的仪器设备已经能够充分满足我们对疾病的治疗要求。所以，内镜技术将来一定会逐步普及开来，用于治疗绝大部分的妇科疾病。

    中国妇产科网：您为广大妇科同仁精彩演示了机器人腹腔镜全子宫切除+**骶骨固定术、腹腔镜腹膜代**成形术、腹腔镜肠道子宫内膜异位症病灶切除术。台下座无虚席，掌声阵阵，大家都对您的手术赞不绝口、意犹未尽。您能否谈一下机器人3D腹腔镜手术？

    姚书忠教授：3D腹腔镜手术或者机器人的3D腹腔镜手术，标志着未来内镜手术的发展方向，因为它更真实的再现了人体的解剖结构，是一个完全实时的立体感觉。第一，保证了手术的安全性。第二，医生操作更加灵巧、安全。机器人把我们解放出来，我们可以使用操作臂轻松做手术。

    只要腹腔镜能做的手术，机器人腹腔镜都能够做

    至于机器人手术能做在哪些方面？只要腹腔镜能做的手术，机器人腹腔镜都能够做，这里面包括子宫的切除，包括广泛性的子宫切除，包括DIE的手术等等，都可以由机器人来完成，而且由于机器人手术是一个真实的3D图像的再现，使得我们医生的学习曲线会快很短。不像以前学腹腔镜，在平面2D的图像上面在脑袋里形成一个3D的思维，这样的适应的过程比较困难。但是3D的手术由于它是一个立体的图像，使得我们更容易掌握。

    手术要点：

    1.机器人腹腔镜全子宫切除

    本质是在传统腹腔镜切除的基础上采用机器人操作。注意事项和腹腔镜全子宫切除基本上是一致的。第一，止血工作至关重要。保证血管阻断时不要出血，大家也看到了这个手术过程中，整个子宫切除总共出血不到50cc。第二，避免负损伤的产生。全子宫切除很容易伤到两个地方，第一个是输尿管，第二个是膀胱，这样我们在手术当中，一个原则就是要解剖清楚——明明白白解剖，安安全全手术！

    2.**骶骨固定术

    骶前有一个骶正中的动静脉，在缝合骶前时，切记不要伤及这两条血管，才能保证整个**骶骨固定术都是一个很安全的手术。

    3.腹腔镜腹膜代**成形术

    **造穴时，要特别注意切勿损伤膀胱、尿道和直肠。基本操作要点就是以大量的生理盐水作为水压分离，形成一个穴道，这样手术过程中既出血少，又安全。因为水已经把这个**原来该形成**的地方分离疏松了，稍微用拉钩就可以拉开，这是腹膜代**成形术的一个技术要点。

    4.腹腔镜肠道子宫内膜异位症的切除

    肠道子宫内膜异位症，特别是严重的肠道子宫内膜异位症，往往和子宫颈后方，和子宫骶骨韧带，和主韧带形成了病灶长在一起，它们这个解剖是没有间隙的，非常难分，而且稍不注意可能会损伤肠管或输尿管，这个操作的过程中往往就是以正常的解剖间隙进去，孤立这样一个病灶，再来切除这些病灶，这是它的一个基本的手术要点。

    中国妇产科网：从医29年，您取得了许许多多的令人瞩目的荣誉和成就，精湛的手术技巧，百余篇论文发表于SCI收录杂志或国内核心期刊杂志，尤其在子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等多种妇科肿瘤的腹腔镜徵创手术的诊治方面更是见解独到、造诣颇深。漫漫从医路，定是欢笑伴着泪水，成就带着艰辛，能否谈一下您的一些心得体会？

    姚书忠教授：医生的成长是一个漫长的过程，在这个过程中，路肯定是曲折的、艰辛的，要付出很多的汗水和心血，大家这一点应该都有所体会，因为每个人都经历过或正在经历这样的一个过程，我在此，祝福和告诫一些年轻的医生，既然是选择了这个行业，一定是要用心地做下去，只要脚踏实地，一步一个脚印，你一定会取得成功。

    姚书忠老师为人谦逊、风趣幽默、平易近人，作为大会的执行主席，一直忙碌穿梭于各个会场，伟岸的身躯显得有些许的虚弱，即使这样他还不忘关怀那些辛苦的幕后工作者们。他医者的魅力，无形中感化和影响着我们这些年轻的医生，鞭策着我们奋进，让我们向这位大家、医者致敬！

 

与幕后工作者的合影

 

    姚书忠

    教授，主任医师，博士生导师，妇科主任。卫计委妇科内镜培训与考评委员会副主任委员，中华医学会妇科内窥镜学组副组长，广东省妇产科学会副主任委员，妇科内镜学组组长，广东省妇科内镜考评专家小组组长，广东省抗癌学会妇科专业委员会副主任委员。主攻妇科良恶性肿瘤治疗。擅长使用妇科腹腔镜和宫腔镜等微创技术治疗妇科疾病。主要开展腹腔镜广泛子宫切除、全子宫切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫颈癌、子宫内膜癌和子宫肌瘤。对使用腹腔镜行子宫腺肌瘤剔出、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除，肠道及泌尿系子宫内膜异位症病灶切除有丰富经验，可采用腹腔镜行孕前子宫颈环扎治疗子宫颈机能不全。同时，也具有非常娴熟的开腹手术和阴式手术技能治疗各种妇科良、恶性疾病。在《Gynecologic Oncology》、《Journal of Minimally Invasive Gynecology》、《Arch Gynecol Obstet》、《Reproductive Biomedicine》、《BJOG》等SCI收录杂志及国内核心期刊杂志发表文章一百余篇，《疑难妇产科学》副主编，“腹腔镜在妇科疾病诊治中应用系列研究”获2008年广东省科技进步二等奖。