心电图指标可预测CKD患者心血管死亡风险
2015-07-13 15:27
阅读：1203
来源：医脉通
责任编辑：李思民
[导读] 根据一项新的研究，标准心电图采集下的常见自动报告指标是慢性肾脏病（CKD）患者的***心血管死亡标志，可提高致死性事件的预测能力。
根据一项新的研究，标准心电图采集下的常见自动报告指标是慢性肾脏病（CKD）患者的***心血管死亡标志，可提高致死性事件的预测能力。
Rajat Deo博士（宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院）等纳入了3587名慢性肾功能不全的患者，基线时大约1/3的患者有心血管疾病史。15%的患者PR间期≥200 ms，30%QRS≥100 ms，8%QTc≥450 ms（男）或460 ms（女），9%伴左心室肥厚；约1/3的患者心律＜60次/分，绝大多数患者心律为60-90次/分，3%的患者心律≥90次/分。平均随访7.5年，期间750人死亡，256例心血管死亡，241例非心血管死亡。基线时没有冠心病、心衰或卒中的2492例患者中，随访发现242例心衰和136例心肌梗死。
研究发现，PR间期≥200 ms的患者与＜200 ms（正常）的患者相比，心血管死亡风险升高62%（HR 1.62; 95%CI 1.19 - 2.19）。
与QRS间期＜100 ms者相比，QRS间期在100-119 ms的患者心血管死亡风险升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS间期≥120 ms的患者心血管死亡风险升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms与QTc分别＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡风险升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
与心律＜60次/分者相比，心律为60-90次/分的患者心血管死亡风险升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡风险升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加与心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡风险升高***相关。而心电图诊断的左心室肥厚与严重左心室肥厚的治疗与全因死亡不相关。
研究人员发现，加入心电图指标可提高5年心血管死亡预测能力，与标准危险因素相比，C统计量为0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；调整传统的肾脏病和心血管疾病危险因素后，加入心电图指标的净重新分类为12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
与QRS间期＜100 ms者相比，QRS间期在100-119 ms的患者心血管死亡风险升高了64%（HR 1.64; 95%CI 1.20 - 2.25）；QRS间期≥120 ms的患者心血管死亡风险升高了75%（HR 1.75; 95%CI 1.17 - 2.62）。
男性QTc≥450 ms、女性≥460 ms与QTc分别＜450 ms、460 ms者相比，心血管死亡风险升高了72%（HR 1.72; 95% CI 1.19 - 2.49）。
与心律＜60次/分者相比，心律为60-90次/分的患者心血管死亡风险升高21%（HR 1.21; 95%CI 0.89 - 1.63），心律≥90次/分的患者心血管死亡风险升高2倍（HR 2.35; 95% CI 1.03 - 5.33）。心律增加与心血管死亡、全因死亡和非心血管死亡风险升高***相关。而心电图诊断的左心室肥厚与严重左心室肥厚的治疗与全因死亡不相关。
研究人员发现，加入心电图指标可提高5年心血管死亡预测能力，与标准危险因素相比，C统计量为0.77（95%CI 0.75 - 0.80）；调整传统的肾脏病和心血管疾病危险因素后，加入心电图指标的净重新分类为12.1%（95%CI 8.1% - 16.0%）。
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