近来，河北省邯郸市传染病医院推行的患者“先住院后交钱”、“不满意可拒付药费”模式在当地引起强烈反响，好评不断。目前，邯郸市已决定将该模式逐步向全市推广。网友感叹，这样看病，就跟上淘宝买东西一样，若该模式能在全国推广，便能很大程度上缓和医患关系。

    ●试水“先住院后交钱”

    “住院一个多星期了，还没有交一分钱。”河北省邯郸市传染病医院肝一科8病房的陈先生告诉记者，刚住院的时候心情还十分忐忑，现在心理非常踏实，不仅不用交钱，而且每天医生都详细讲解用药情况，并被告知如果对用药不满意可以拒付医药费，“这在以前真是不可想象”。

    这些改变都源于邯郸市10月12日开始推行的“先住院后交钱”服务模式。

    从“先交钱后住院”到“先住院后交钱”，虽然只是顺序的简单改变，对于医院来说却是革命性的。因为，若真的不交钱就住院，并且把付款的主动权完全交给患者，的确要冒极大的风险，试行开始时，从院长到普通医生心理都捏了一把汗。

    ●患者叫好 医院“卖座”

    12月12日，邯郸市传染病医院院长赵斗贵告诉记者，先前的所有担心现在看来都是多余的，从推行之日到现在，医院的入住率明显提高，而且没有出现一起病人拒交住院费的情况。

    据肝一科主任**介绍，试行前平均一个月只有33个病人，最近两个月平均每个月44人。**说，“以前只要住院，花5000多元就要准备6000元事先押到住院部。现在住院只需交纳城镇合作医疗、新农合和医保的个人部分，而且还是出院时交清，病人的负担相对小很多。”

    正在办理出院手续的李女士告诉记者，这次住院共花费6640元，而她只承担了个人部分的3540元。李女士说：“我感觉自己得到了充分的尊重，没有任何理由不交治疗费。”

    ●医患关系得到很大改善

    赵斗贵说，其实，一开始真正担心的不是患者不交钱，而是担心长期以来医生、护士的行为习惯能不能转变过来。

    医生刘军英告诉记者，新制度施行后，对照原本的规章制度，每个医生、护士都做了一次深刻的检讨。现在虽然工作比以前累了一些，但是看到患者脸上的笑容，大家感到很欣慰，医患关系也空前融洽。

    李女士说：“以前住院，钱还没花完，护士就不厌其烦地催交医药费，甚至还拿停药来警告。这次住院感觉医生、护士的服务态度格外好，服务非常周到，我的心情也非常好。”

    记者在调查中发现，由于主动权在患者手里，因此医生无论是要求做检查还是开药方都要征求患者的意见，对于家庭条件不好的患者，他们尽量选择使用报销目录中的药物进行治疗。“通过实施此项措施，医院又向着公益性迈出了坚实的一步。这次试行的初步成功充分说明，只要我们下决心，医改难题一定能够取得突破。”邯郸市卫生局局长周海平说。

    据介绍，邯郸市已决定将“先住院后交钱”的举措在开发区医院等几家三级医院扩大试点范围，并逐渐向全市推广。

    ●邯郸欲全市推广该模式

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    上海某医院实行“手术按揭”

    2003年开始，上海的一家民营医院推出了所谓的“手术按揭”服务。手术费用超过2万元的病人，可以到医院办理按揭手续。手术前付50%的费用，术后出院当天付30%。而剩下的20%在三个月内付清。这些费用只包括手术费，不含材料、麻醉等其他费用。同时办理按揭手续的病人要把身份证原件和单位证明经医院核实后，把复印件留在医院存档。

    刚开始，因为种种原因，这种手术按揭只迎来了3名患者光顾。后来，医院将按揭的门槛一降再降。最后所有费用，包含床位费、手术费、护理费等只要在3000元以上，就可以到医院办理按揭。还款的期限也进行了延长，手术前付50%，手术当日付30%，剩下的20%在六个月内还清。

    评论

    改进更需改革

    谁的钱都能欠，就是不能欠医院的。 什么都可以讲价，看病不行。河北邯郸的这家医院首开风气，可以先住院后交钱。

    邯郸医院这一举措很有创意，但希望看到更多的诚意。毕竟，据邯郸市传染病医院院长赵斗贵所说，从推行之日到现在，医院的入住率明显提高，而且没有出现一起病人拒交住院费的情况。

    网友称，在这家医院看病跟在淘宝上买东西的感觉是一样的。但医院行风建设、医生医德和形象重塑，需要的是方方面面的改革，医生和患者之间也不是简单的买卖关系，而这些更不能用给不给钱来解决，医院的服务问题、畸高的药价医疗费问题、大处方问题、医患纠纷问题，这些都不能用拒付款或者差评来解决，老套点说，这是系统问题，是历史遗留问题，但它绝不是买卖问题和先交货抑或先付钱的问题。

    他们究竟是相当满意，还是不敢提出拒付异议？在整体医疗保障、行业风气做扎实之前，我们不得而知，也无从判断。多点诚意，多点勇气，多点互信，多方努力才能把老问题解决。