医学是一门复杂的学科，哪怕是现代医学已经非常发达了，仍然有很多人体的器官或者部位或者是微循环的机制还没有完全弄清楚。而且，很多疾病的临床表现是类似的，但是机制完全不同。因此，医生在临床诊断的过程中可能会遇到一些鉴别诊断比较复杂的疾病。以下就是几种例子：

    肠易激综合征

    肠易激综合征是一种影响肠道的慢性疾病，症状包括腹痛、痉挛、腹胀、腹泻或便秘等。根据肠易激诊断标准，首次诊断前，病人症状至少已经持续6个月，近3个月以来病人不适症状至少每月发生3天。

    偏头痛

    偏头痛发作时，头部剧烈疼痛并可伴有恶心、呕吐或对声音及光过敏。然而，有些偏头痛病人会头昏眼花，有些患者病情则较轻。后者更容易被诊断为其他类型头痛。通过病史和体格检查，可以排除器质性及其他系统代谢性疾病证据，神经学专家可排除其他情况，更准确诊断偏头痛，对症治疗。

    类风湿性关节炎

    该病早期阶段的症状为关节疼痛或僵硬，与多种疾病症状相似，病因具有多样性。血检可测出体内是否存在炎症，另外，确诊类风湿性关节炎还必须依靠患者既往病史，以及医生对患者的细心检查。

    糖尿病

    因为很多人对血糖偏高重视不足，不定期看医生，更没有定期检查，很多糖尿病患者发病多年之后，直到出现视觉问题、手脚麻木等症状，才被确诊口渴、饥饿、多尿、体重突然减轻和疲劳都是糖尿病早期症状，值得关注。

    甲状腺功能减退

    甲状腺功能减退的发病早期，其症状很轻微，包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、肌肉疼痛和记忆受损，容易错诊为抑郁症或纤维肌痛等疾病。而且由于该疾病在60岁以上人群（尤其是女性）中最常见，所以很容易被简单地归咎于衰老所致。

    多囊卵巢综合征

    除了月经不调、不明原因体重增加和怀孕困难等症状外，多囊卵巢综合征的症状还包括卵巢多处小囊肿。然而，并非所有卵巢囊肿都是PCOS,也并非所有PCOS患者都会发生卵巢多处小囊肿。诊断中还应考虑月经紊乱或周期延长，以及雄激素水平升高等因素。

    阑尾炎

    阑尾炎典型症状包括恶心、疼痛、脐周压痛或伴有低烧。但是会有特殊病人阑尾朝后，位置不同，症状不一。有时病人感觉疼痛，但随后阑尾破裂，疼痛缓解，病人感觉好转。其实阑尾破裂容易导致腹腔感染，甚至会危及生命。

    子宫内膜异位

    子宫内膜异位很容易被错诊为痛经不适。但是子宫内膜异位患者常出现骨盆疼痛、痉挛以及大量出血等症状，时间越长，症状越重。可以通过骨盆检查、超声波或腹腔镜检查有助明确诊断。

    纤维肌痛

    该病的特点是广泛性肌肉骨骼疼痛。风湿病专家常将此类病人诊断为纤维肌痛，而胃肠病学专家则容易将其错诊为肠易激综合征。

    多发性硬化症

    多发性硬化症的初始症状通常包括一个或多个肢体出现麻木、乏力或刺痛。然而，由于患者病情严重程度大不相同，该病实际诊断过程中情况更加复杂。一旦医生怀疑患者可能罹患多发性硬化症，最好进行脊椎穿刺或核磁共振确认。

    红斑狼疮

    这种慢性炎性疾病最具特色的标志是病人脸颊上的蝴蝶状皮疹，但并非所有病人都会出现皮疹。红斑狼疮的病症呈现多样性，可影响到关节、肾脏、大脑、皮肤、肺脏等多个组织，症状也可能与多种疾病相似。该病诊断过程中常涉及血检、尿检及完整查体。

    从以上疾病可以看出，很多看似微小而且不严重的情况，往往会是严重疾病的临床表现。如果医生经验不够丰富，思考不够全面，就很有可能造成误诊的情况，不仅会耽误疾病的治疗，还会造成医患信任危机。因此，医生在临床诊疗过程中一定要多思考，多观察，一定要有“不以事小而不为”心态，这是对患者的负责，也是对自己的负责。