慢性腹泻的诊断与思维  内容预览：

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    慢性腹泻的诊断与思维  内容简介：

    粪溶质差-在腹泻诊断中的意义
    粪溶质差=血浆渗透压或290mosm/KgH2O-2（Na+K）mM
    粪[Na]>90mM和溶质差<50mosm/KgH2O:
    分泌性腹泻或Na2SO4或Na2PO4摄入引起的渗透性腹泻
    粪[Na]<60mM和溶质差>125mosm/KgH2O:
    渗透性腹泻，若禁食后粪体积未恢复至正常，考虑私自摄入Mg
    慢性腹泻诊断的评价
    大约75%的慢性腹泻患者可以通过病史、体格检查、筛查实验及有针对性的实验室检查，明确诊断。
    另外25%的患者诊断较为困难，需要住院，以行全面检查。
    无论筛查实验，还是粪检异常，根据Rome标准，均能够将器质性疾病引起的腹泻和功能性腹泻（IBS）鉴别。
    IBS的诊断
    1.24月2.持续存在3/4.夜间/突发
    5.体重下降≥5Kg6.ESR升高7.Hb下降
    8.Alb下降9.4天平均大便量>225g.
    10.病理性十二指肠活检
    11.直肠和乙状结肠镜有病理发现。
    3项或3项以上为器质性病变。

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