12月11日发表于《JAMA》杂志上的一项最新研究结果显示，服用质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂（两种常见抑酸药）2年或以上与VitB12缺乏症有关。

　　VitB12缺乏症相对普遍，多见于老年患者，若未能明确诊断可导致严重并发症。若未经及时治疗，可引起痴呆、神经系统损害、贫血及其他并发症，甚至造成不可逆的损害。质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂(H2RAs)是美国最为常用的药物，这些药物主要通过抑制胃酸分泌而影响VitB12吸收。然而，关于长期应用上述抑酸药与VitB12缺乏症相关性的大规模人群研究资料却少之甚少。

　　来自美国加州奥克兰凯撒医疗中心的Jameson R. Lam教授及其同事以就诊于凯撒医疗中心的北加州人群为研究对象，对抑酸药使用与VitB12缺乏症之间的相关性进行了评估。研究纳入了1997年1月至2011年6月期间就诊的25,956名VitB12缺乏症的新发患者（病例组）及184,199名无VitB12缺乏者（对照组），研究者分析了上述人群的电子处方及实验室检查、诊疗情况等临床资料，比较其抑酸剂的使用情况。

　　结果显示，病例组中，有3,120人 (12.0％)服用PPIs至少2年，1,087人 (4.2％)服用H2RAs（未与PPI联合用药）至少2年，21,749 (83.8％)无PPI或H2RAs用药史。对照组中，有13,210人 (7.2％)服用PPIs至少2年，5,897人 (3.2％)服用H2RAs（未与PPI联合用药）至少2年，165,092 人(89.6％)无PPI或H2Ras用药史。

　　服用PPI和H2RAs2年或以上与VitB12缺乏症的发病风险升高有关，每日服用1.5粒PPI者发生VitB12缺乏症的风险显著高于每日服用0.75粒PPI者。

　　研究人员发现这种相关性在使用抑酸剂的女性和年轻人群中尤为显著，并且这种相关性在停药后有所减弱，发病风险的升高与用药时间的长短无统计学意义。

　　尽管目前尚不能完全排除药物以外的干扰因素对试验结果的影响，但研究至少表明抑酸药使用者是发生VitB12缺乏症的高危人群，服用抑酸药是发生VitB12缺乏症的***危险因素之一。

　　研究结论中对于有抑酸药用药指征的患者并未建议更换药物治疗，但临床医生在开具相关处方时还是应该慎重并尽可能使用最低有效剂量。该项研究结果将引发关于抑酸药临床获益与潜在风险的新一轮讨论。