据一项回顾性研究表明,大多数在手术治疗后无癫痫发作的患者,在术后一或两年的时间里,即使他们停止服用抗癫痫药物,依然无癫痫发作。
来自克里夫兰医学中心的RutaYardi博士说:少数在停止服用抗癫痫药物后癫痫复发的患者,大多数情况下,重新开始药物治疗也能避免癫痫发作。她在一个新闻简报上说:“我认为对于患者来说在手术后一年撤销药物治疗是合理的,但是应该告诉他们可能有10%的风险会出现进展性发作。”尽管重新开始药物治疗,这种发作可能反复出现。
这项研究的资深研究员,克里夫兰医学中心癫痫病中心主管,LaraJehi医学博士表示,术后何时停止AEDS服用的问题仍悬而未决。她说:“问题是没有治疗的标准。也完全没有指南和数据。”这项研究提供了明确的导向。
在目前的研究中,研究者搜集了从1996年至2011年间的,经历过颞叶切除手术的医药难以治愈的609名癫痫患者的病例,进而对这些患者术后进行至少6个月的随访。这些患者中80%为成年患者,并且对有些患者进行了长达16年的随访。
约2/3的患者患有颞叶内侧硬化症,这是癫痫发作的主要病因。其他病因包括皮质发育畸形、肿瘤和血管畸形。手术前,患者平均服用1.95种抗癫痫药物(中位数为2)。在最近的随访中,抗癫痫药物的平均数目为1.42(中位数为1);127名患者已经停止服用所有的抗癫痫药物,并且253名患者在一些情况下减少了AEDs的服用。其他的229名患者仍然采用与手术前相同的抗癫痫药物治疗方案。
Yardi说,338名患者术后至少有一次癫痫突然发作。与复发风险增高的显著性相关的因素包括术前癫痫发作的高频率和全身性发作的历史。
在所有随访期间,癫痫复发的可能性在保持抗癫痫药物基础疗法的患者与停止或减少药物服用的患者之间没有差异。停止或减少药物剂量的患者易于出现更早的复发,而保持AED基础治疗的患者癫痫复发较晚。
然而,在手术后经历过癫痫复发且没有改变抗癫痫药物治疗的患者中,37%的患者最终无癫痫发作,而68%的停止或减少抗癫痫药物剂量的患者都出现复发(P<0.05)。
Yardi说,这项数据提示一年后开始减少抗癫痫药物的服用或可减少复发的风险。她建议患者听取退出药物治疗的风险的忠告,包括虽然发生率低但确实存在的复发持续状态。患者术后关于继续抗癫痫药物治疗的倾向性有很大不同。
Jehi说,在成年患者中,癫痫停止发作对生活方式,尤其是驾车和工作的能力非常有益。癫痫发作可能意味着暂停新取得的驾驶特权6个月和失去工作的可能,因此,很多成年患者更趋向于继续他们的抗癫痫药物基础治疗,如果这意味着可以减少复发,即使几率很小。另一方面,对于儿科病例,父母更希望他们的孩子停止药物治疗。
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